Có nhiều lý do khiến các mẹ bầu quan tâm hoặc cần đến việc kích thích chuyển dạ. Có thể mẹ bầu đã quyết định rằng:
- Họ đã quá mệt mỏi vì mang thai (và đã đạt ít nhất 39 tuần tuổi thai).
- Muốn tránh một ngày sinh cụ thể, chẳng hạn như ngày lễ. Hoặc ngược lại, một số mẹ bầu lại muốn chọn ngày sinh con vào những ngày đặc biệt mà họ cho là tốt.
- Cần sắp xếp việc sinh nở xoay quanh lịch trình của người thân yêu. Chúng tôi từng gặp những trường hợp mẹ bầu yêu cầu được kích thích chuyển dạ để cha mẹ họ có thể sắp xếp việc đi lại từ nước ngoài về hoặc bạn đời của họ có thể được nghỉ phép từ quân đội để tham gia vào quá trình sinh nở.
Nếu thai kỳ của bạn không có biến chứng, tốt nhất là nên chờ đợi chuyển dạ tự nhiên. Tuy nhiên, trong một số tình huống, việc kích thích chuyển dạ là cần thiết vì đã phát sinh biến chứng cần phải sinh con, chẳng hạn như tiền sản giật hoặc thai quá ngày dự sinh.
Cổ tử cung đóng một vai trò lớn trong việc xác định sự thành công của quá trình kích thích chuyển dạ. Trong thời kỳ mang thai, cổ tử cung thường chắc và đủ cứng để giúp giữ em bé trong tử cung. Điều này rất tốt trong phần lớn thời gian của thai kỳ. Nhưng trong những ngày hoặc tuần cuối trước khi sinh, cổ tử cung bắt đầu mềm ra và mở rộng. Về cơ bản, nó đang chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ. Khi điều này xảy ra, chúng ta nói rằng cổ tử cung đang trở nên “thuận lợi”.
Nếu cổ tử cung của bạn đã bắt đầu quá trình mềm và giãn nở, bất kỳ phương pháp kích thích chuyển dạ nào cũng có cơ hội thành công tương đương nhau. Nhưng nếu cổ tử cung của bạn chưa sẵn sàng thì sao? Nếu cổ tử cung của bạn vẫn đóng và cứng, nó có thể cần một số trợ giúp trước khi quá trình kích thích chuyển dạ bắt đầu. Bác sĩ có thể sử dụng các từ “chưa chín muồi” hoặc “không thuận lợi”. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, nhiều phụ nữ và gia đình của họ không hiểu rõ phần này của quá trình. Trong phần sau, chúng tôi sẽ mô tả các phương pháp thường được sử dụng để làm mềm cổ tử cung để bạn và gia đình biết những gì sẽ xảy ra.
Các Phương Pháp Kích Thích Chuyển Dạ
Trong quá trình làm mềm cổ tử cung, chúng tôi có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để bắt đầu chuẩn bị cổ tử cung cho các cơn co thắt.
1. Làm mềm cổ tử cung bằng phương pháp cơ học
Làm mềm cổ tử cung bằng phương pháp cơ học có nghĩa là chúng tôi đang cố gắng nong rộng cổ tử cung một cách chủ động. Thông thường, ống thông Foley được sử dụng để dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang. Đầu ống thông có một quả bóng, chứa khoảng 30ml nước. Nếu chúng tôi đặt đầu ống thông Foley vào cổ tử cung và bơm phồng quả bóng, quả bóng sẽ đẩy cổ tử cung mở ra theo thời gian.
Quy trình có thể khác nhau, và quả bóng sẽ được giữ bên trong cổ tử cung trong ít nhất 12 giờ hoặc cho đến khi nó tự rơi ra. Cổ tử cung cũng có thể được nong rộng chỉ bằng cách khám âm đạo bởi bác sĩ. Ngón tay có thể nhẹ nhàng nong rộng cổ tử cung và tách màng ối ra khỏi thành tử cung. Đây được gọi là “bóc tách màng ối”. Phương pháp này có thể gây khó chịu cho bệnh nhân, nhưng nó có thể hiệu quả.
2. Làm mềm cổ tử cung bằng phương pháp nội khoa
Thuốc cũng có thể được sử dụng để giúp làm mềm và giãn nở cổ tử cung. Các loại thuốc đặt âm đạo hoặc uống, chẳng hạn như misoprostol và các prostaglandin khác, cũng thường được sử dụng để làm mềm cổ tử cung. Các loại thuốc này có nhiều dạng bào chế khác nhau và loại bạn nhận được thường phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ và những gì có sẵn tại bệnh viện nơi bạn sinh.
Misoprostol có dạng viên nén có thể uống hoặc đặt trực tiếp vào cổ tử cung. Thuốc sẽ được hấp thụ và bắt đầu làm mềm cổ tử cung của bạn theo thời gian. Sau vài giờ và vài liều, bạn có thể giãn nở được 2 hoặc 3 cm và, nếu may mắn, có thể chuyển dạ sớm.
Các dạng bào chế phổ biến khác của thuốc kích thích chuyển dạ bao gồm gel đặt cổ tử cung và miếng đặt âm đạo. Chúng cũng an toàn và hiệu quả tương tự nhau và thường được hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt. Tuy nhiên, tất cả các loại thuốc này đôi khi có thể gây ra hoạt động tử cung quá mức. Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về điều này, họ có thể chọn phương pháp làm mềm cổ tử cung bằng cơ học.
3. Phương pháp kết hợp
Trong một số phác đồ làm mềm cổ tử cung, các tác nhân cơ học và nội khoa được sử dụng đồng thời. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng đồng thời cả hai phương pháp này là an toàn và có thể đạt được kết quả tương tự trong thời gian ngắn hơn.
Các yếu tố khác cần xem xét khi làm mềm cổ tử cung
Misoprostol và các prostaglandin khác không được sử dụng để làm mềm cổ tử cung trong thai kỳ đủ tháng ở những phụ nữ đã từng sinh mổ hoặc các phẫu thuật lớn khác ở tử cung trước đó, chẳng hạn như cắt bỏ u xơ tử cung rộng rãi. Những bệnh nhân này phải đối mặt với nguy cơ vỡ tử cung cao hơn.
Bạn có thể không cần làm mềm cổ tử cung nếu cổ tử cung của bạn đã giãn nở hoặc nếu bạn đã từng sinh thường trước đó. Nếu bạn cần làm mềm cổ tử cung trước khi kích thích chuyển dạ, chúng tôi muốn bạn hiểu rằng đây chỉ là bước đầu tiên để đón em bé chào đời. Trong quá trình này, bạn có thể ngủ một chút và cảm thấy thất vọng vì không có nhiều điều xảy ra. Quá trình này có thể chậm và khá nhàm chán. Nếu bạn là bệnh nhân có nguy cơ thấp, bạn có thể được phép ăn nhẹ trong suốt quá trình.
Chúng tôi hiểu rằng bệnh nhân và gia đình đang rất nóng lòng muốn em bé chào đời! Nhưng hãy kiên nhẫn. Cuối cùng, chúng tôi hy vọng sẽ có một cổ tử cung sẵn sàng cho quá trình chuyển dạ.
