Chấn thương mô mềm là gì?
Chấn thương mô mềm (STI) xảy ra khi cơ, gân hoặc dây chằng bị tổn thương do chấn động hoặc sử dụng quá mức. Hầu hết các chấn thương mô mềm là kết quả của một chuyển động đột ngột, bất ngờ hoặc không kiểm soát được, chẳng hạn như bước hụt khỏi lề đường và bị lật cổ chân. Đây là những chấn thương mà các chuyên gia vật lý trị liệu của chúng tôi thường xuyên gặp tại các phòng khám vật lý trị liệu và chấn thương thể thao ở Edinburgh. Tuy nhiên, tổn thương mô mềm cũng có thể xảy ra do sử dụng quá mức hoặc các cấu trúc mệt mỏi mãn tính, đặc biệt là cơ và gân. Ví dụ, nếu bạn chạy đường dài khi đã mệt mỏi (do chạy hoặc tập thể dục trước đó), thì có thể gây ra chấn động hoặc căng cơ cho các cấu trúc cơ xương quan trọng khi chạy như cơ bắp chân hoặc gân Achilles, xem thêm: “Cách phòng ngừa chấn thương khi chạy bộ”.
Các loại chấn thương mô mềm phổ biến nhất là gì?
- Bong gân mắt cá chân (xem bài tập bên dưới)
- Căng cơ lưng (xem bài viết về đau lưng)
- Căng cơ bắp chân
- Viêm lồi cầu ngoài/trong xương cánh tay (khuỷu tay golf thủ/vận động viên quần vợt)
- Căng cơ gân kheo
Sự khác biệt giữa căng cơ và bong gân là gì?
Gân là các dải sợi xơ gắn cơ vào xương. Tổn thương cơ hoặc gân do kéo căng quá mức được gọi là ‘căng cơ’. Dây chằng cũng là các dải sợi xơ giữ các xương lại với nhau. Tổn thương do kéo căng quá mức dây chằng được gọi là ‘bong gân’. Căng cơ và bong gân đều rất phổ biến và có thể xảy ra do tai nạn khi chơi thể thao, ở nhà hoặc tại nơi làm việc.
Có ba mức độ hoặc cấp độ nghiêm trọng:
Căng cơ hoặc bong gân độ 1 (nhẹ)
- Kéo căng tối thiểu. Có thể bị rách sợi vi mô nhỏ
- Đau nhẹ và sưng tấy tối thiểu
Căng cơ hoặc bong gân độ 2 (vừa phải)
- Rách một phần sợi
- Đau vừa phải, nhức và sưng tấy
- Không thể chịu lực lên vùng bị thương mà không đau
Căng cơ hoặc bong gân độ 3 (nghiêm trọng)
- Đứt hoàn toàn cấu trúc
- Đau và sưng đáng kể
- Không có khả năng sử dụng cấu trúc bị thương
- Mất vững khớp bị ảnh hưởng
Các triệu chứng của chấn thương mô mềm là gì?
Khi mô mềm bị tổn thương, thường có đau ngay lập tức cùng với sưng tấy tức thì hoặc trì hoãn (sưng tấy quá mức có thể làm chậm quá trình chữa lành – xem phần điều trị bên dưới). Cứng khớp cũng rất phổ biến do chấn thương và sưng tấy. Vết bầm tím cũng có thể phát triển sau 24-48 giờ.
Trong trường hợp chấn thương mô mềm từ trung bình đến nặng ở cơ, gân và dây chằng quanh khớp, có thể bị mất vững, đặc biệt là đối với các khớp chịu trọng lượng như khớp háng, khớp gối và mắt cá chân.
Mất bao lâu để hồi phục sau chấn thương mô mềm?
Thời gian hồi phục sau chấn thương mô mềm độ 1 là từ một đến hai tuần và từ ba đến bốn tuần đối với độ 2. Chấn thương mô mềm độ ba cần được đánh giá và điều trị ngay lập tức, với thời gian hồi phục lâu hơn nhiều. Thời gian hồi phục cũng có thể phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe tổng quát và nghề nghiệp của bạn. Nếu bạn không chắc chắn về bản chất hoặc mức độ chấn thương của mình, hãy liên hệ với Chuyên gia Vật lý trị liệu có kinh nghiệm để được tư vấn.
Tôi có nên đến bệnh viện khi bị chấn thương mô mềm không?
Với chấn thương nghiêm trọng, cũng có thể bị gãy xương và như với tất cả các chấn thương nghiêm trọng, nên đến trực tiếp khoa Cấp cứu để được đánh giá và chẩn đoán chi tiết. Một thước đo tốt để biết khi nào chấn thương mô mềm cần kiểm tra đầy đủ là, ví dụ:
- Bạn không thể dồn trọng lượng lên cấu trúc bị thương
- Có biến dạng hoặc hình dạng bất thường
- Bạn nghe thấy tiếng bốp hoặc răng rắc tại thời điểm bị thương
- Bất kỳ cấu trúc xương xung quanh nào bị đau
- Có sự hiện diện của các dấu hiệu thần kinh như tê hoặc kim châm (tại vị trí chấn thương hoặc bất kỳ nơi nào khác)
Điều trị chấn thương mô mềm:
Về nguyên tắc, có ba giai đoạn điều trị và phục hồi sau chấn thương mô mềm như bong gân mắt cá chân
Giai đoạn một: Trong 24-72 giờ đầu tiên, điều quan trọng là phải bảo vệ vùng bị thương, chẩn đoán chính xác và tuân theo chế độ PRICE (xem bên dưới). Nếu có thể, nên khuyến khích vận động nhẹ nhàng không đau.
Giai đoạn hai: Giảm sưng và cứng khớp, đồng thời bắt đầu lấy lại chuyển động bình thường.
Giai đoạn ba: Lấy lại chức năng bình thường và trở lại các hoạt động bình thường.
Chế độ PRICE cho chấn thương mô mềm
Protect (Bảo vệ) Giảm thiểu việc sử dụng khu vực bị ảnh hưởng và ban đầu tránh kéo căng có thể làm suy yếu thêm mô bị tổn thương.
Nếu chấn thương nghiêm trọng, hãy bảo vệ vết thương khỏi bị tổn thương thêm. Ngừng mọi hoạt động sẽ làm trầm trọng thêm vết thương. Có thể cần sử dụng nạng để giảm trọng lượng cho đầu gối, hông hoặc mắt cá chân bị thương. Băng đeo có thể giúp bảo vệ cánh tay hoặc vai.
Rest (Nghỉ ngơi) Nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gây đau đáng kể (ví dụ như đi bộ, giơ tay). Dành đủ thời gian phục hồi chức năng ngay cả đối với những chấn thương nhỏ. Chọn giải pháp thay thế.
Ice (Chườm đá) Bọc đá viên trong khăn trà ẩm, sử dụng đậu Hà Lan đông lạnh hoặc túi chườm đá thể thao. Sử dụng túi chườm đá trong 15–20 phút mỗi ba đến bốn giờ khi thức.
Các sản phẩm quá lạnh có thể gây hạ thân nhiệt hoặc bỏng lạnh, vì vậy nên bọc đá trong khăn.
Compression (Băng ép) Băng ép chắc chắn nhưng không hạn chế lưu thông máu hoặc gây thêm đau. Băng nên che phủ toàn bộ khớp.
Elevation (Nâng cao) Nâng chi lên trên mức tim của bạn, nếu có thể để giúp giảm sưng. Đỡ chi bằng gối hoặc băng đeo để giữ cho chi được nâng cao khi không đi bộ hoặc sử dụng chi.
Cũng có thể cần giảm đau. Nếu bạn không chắc chắn nên sử dụng loại thuốc nào, Chuyên gia Vật lý trị liệu, Dược sĩ hoặc Bác sĩ đa khoa có thể tư vấn cho bạn.
Những điều cần tránh khi bị chấn thương mô mềm?
Trong 48-72 giờ đầu tiên, điều quan trọng là phải tránh những điều sau:
Heat (Nhiệt) Tăng lưu lượng máu và sưng tấy.
Alcohol (Rượu) Tăng lưu lượng máu và sưng tấy, đồng thời sẽ làm chậm quá trình chữa lành.
Massage (Xoa bóp) Thúc đẩy lưu lượng máu và có thể làm tăng sưng tấy và do đó có thể làm tăng tổn thương nếu bắt đầu quá sớm.
Điều trị vật lý trị liệu cho chấn thương mô mềm
Chuyên gia Vật lý trị liệu có kinh nghiệm có thể đánh giá chấn thương của bạn và xác nhận cả chẩn đoán và mức độ tổn thương. Họ sẽ cung cấp cho bạn lời khuyên, điều trị trực tiếp và các bài tập giúp thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh chóng và hiệu quả, cũng như giảm nguy cơ chấn thương thêm trong tương lai. (xem thêm “cách tránh chấn thương khi chạy bộ”) Chuyên gia Vật lý trị liệu của bạn cũng sẽ tư vấn cho bạn về việc trở lại các hoạt động bình thường một cách tăng tiến và các bài tập thay thế cần tuân theo khi bạn bị thương.
Các bài tập nào dành cho chấn thương mô mềm?
Có rất nhiều loại chấn thương mô mềm khác nhau nên không thể liệt kê các bài tập cho tất cả chúng trong bài viết này. Dưới đây là một ví dụ về bài tập sau chấn thương mắt cá chân. Chương trình bắt đầu với bài tập dễ nhất và tiến dần đến bài tập khó nhất khi mắt cá chân của bạn khỏe hơn.
Bài tập ban đầu sau chấn thương mắt cá chân
Buộc một đoạn dây đàn hồi kháng lực trước mặt bạn ở ngang thắt lưng và giữ chặt dây đàn hồi bằng một tay.
Nhấc một chân lên (bên có dây đàn hồi) và kéo dây đàn hồi về phía bạn càng xa càng tốt, bằng cách khép hai xương bả vai lại và di chuyển cánh tay ra sau.
Giữ thăng bằng trên một chân với vai đưa ra sau và thân mình ổn định trong suốt bài tập. Từ từ trở về vị trí ban đầu và lặp lại.
Bắt đầu với 1 hiệp 4-6 lần lặp lại hoặc ít hơn tùy thuộc vào cảm giác của mắt cá chân. Tăng dần lên 3 hiệp 8 lần lặp lại.
Lấy lại thăng bằng sau chấn thương mắt cá chân
Đứng thẳng với chân bị thương trên phần tròn của Bosu (bạn có thể bắt đầu bằng cách giữ thăng bằng trên cả hai chân, để bắt đầu, nếu mắt cá chân quá đau).
Di chuyển chân đối diện theo chuyển động nửa vòng tròn để thử thách khả năng giữ thăng bằng của bạn. Duy trì tư thế thẳng đứng và cân bằng trong suốt bài tập.
Bắt đầu với 3-5 lần giữ thăng bằng trong 10 giây và tăng dần lên 3 lần 30 giây.
Bài tập vận động và tăng cường sức mạnh sớm
Với đầu gối rộng bằng hông và hai tay đưa lên trên đầu, bước một bước về phía trước và gập đầu gối và hông 90 độ.
Giữ thân mình và hông ổn định, đồng thời giữ bàn chân thẳng hàng với đầu gối và hông. Kiểm soát trở lại vị trí bắt đầu và lặp lại.
Bắt đầu với 1 hiệp 3-5 lần lặp lại và tăng dần lên 3 hiệp 6 lần.
Tăng cường sức mạnh mắt cá chân
Ngồi trên ghế với dây kháng lực vật lý trị liệu buộc quanh bàn chân và vào một vật cố định. Bắt đầu với lực cản dễ dàng và tăng dần khi mắt cá chân của bạn cảm thấy sẵn sàng.
Giữ đầu gối đứng yên và gót chân tiếp xúc với sàn trong khi bạn di chuyển lòng bàn chân ra ngoài. Trở lại chậm rãi và lặp lại.
Bắt đầu với 1 hiệp 4-6 lần lặp lại và tăng dần lên 3 hiệp 8 lần khi mắt cá chân cho phép.
