Tổn thương mô mềm là những tổn thương xảy ra với cơ, gân, dây chằng. Chúng thường do chấn thương hoặc vận động quá mức. Các chấn thương mô mềm rất phổ biến, đặc biệt trong sinh hoạt hàng ngày và thể thao. Vậy tổn thương mô mềm mất bao lâu để hồi phục và phương pháp điều trị nào là tốt nhất? Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về vấn đề này.
Tổn thương mô mềm là gì?
Tổn thương mô mềm (STI) xảy ra khi có tác động mạnh hoặc vận động quá mức đến cơ, gân hoặc dây chằng. Phần lớn các tổn thương mô mềm là kết quả của những cử động bất ngờ, không kiểm soát, ví dụ như trượt chân khỏi vỉa hè và bị lật cổ chân. Đây là những chấn thương mà các chuyên gia vật lý trị liệu thường xuyên gặp phải. Tuy nhiên, tổn thương mô mềm cũng có thể xảy ra do vận động quá mức hoặc do các cấu trúc cơ thể bị mệt mỏi mãn tính, đặc biệt là cơ và gân. Ví dụ, nếu bạn chạy đường dài khi đã mệt mỏi (do chạy hoặc tập luyện trước đó), bạn có thể gây ra chấn thương hoặc căng cơ cho các cấu trúc cơ xương quan trọng khi chạy như cơ bắp chân hoặc gân Achilles.
Các loại tổn thương mô mềm phổ biến
- Bong gân mắt cá chân
- Căng cơ lưng
- Căng cơ bắp chân
- Viêm lồi cầu ngoài/trong xương cánh tay (khuỷu tay quần vợt/golf thủ)
- Căng cơ gân kheo
Phân biệt giữa căng cơ và bong gân
Gân là các dải sợi xơ kết nối cơ với xương. Tổn thương cơ hoặc gân do kéo giãn quá mức được gọi là ‘căng cơ’. Dây chằng cũng là các dải sợi xơ giữ các xương lại với nhau. Tổn thương do kéo giãn quá mức dây chằng được gọi là ‘bong gân’. Cả căng cơ và bong gân đều rất phổ biến và có thể xảy ra do tai nạn khi chơi thể thao, ở nhà hoặc tại nơi làm việc.
Có ba mức độ nghiêm trọng của căng cơ và bong gân:
Độ 1 (nhẹ)
- Kéo giãn tối thiểu. Có thể có vết rách sợi nhỏ
- Đau nhẹ và sưng tối thiểu
Độ 2 (vừa)
- Rách một phần sợi
- Đau vừa, nhức và sưng
- Không thể chịu lực lên vùng bị thương mà không đau
Độ 3 (nặng)
- Đứt hoàn toàn cấu trúc
- Đau và sưng đáng kể
- Không có khả năng sử dụng cấu trúc bị thương
- Mất vững khớp bị ảnh hưởng
Triệu chứng của tổn thương mô mềm
Khi mô mềm bị tổn thương, thường có đau ngay lập tức kèm theo sưng tấy (sưng tấy quá mức có thể làm chậm quá trình chữa lành – xem điều trị bên dưới). Cứng khớp cũng rất phổ biến do chấn thương và sưng tấy. Vết bầm tím cũng có thể phát triển sau 24-48 giờ.
Trong trường hợp tổn thương mô mềm từ trung bình đến nặng ở cơ, gân và dây chằng xung quanh khớp, có thể xuất hiện tình trạng mất vững, đặc biệt là ở các khớp chịu trọng lượng như khớp háng, khớp gối và mắt cá chân.
Tổn thương mô mềm mất bao lâu để lành?
Thời gian hồi phục sau tổn thương mô mềm độ 1 là từ một đến hai tuần và từ ba đến bốn tuần đối với độ 2. Tổn thương mô mềm độ ba cần được đánh giá và điều trị ngay lập tức, với thời gian hồi phục lâu hơn nhiều. Thời gian hồi phục cũng có thể phụ thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng quát và nghề nghiệp của bạn. Nếu bạn không chắc chắn về bản chất hoặc mức độ tổn thương của mình, hãy liên hệ với chuyên gia vật lý trị liệu để được tư vấn.
Alt text: Bài tập kéo giãn cơ một bên chân với dây kháng lực, hỗ trợ phục hồi chức năng cho người bị tổn thương mô mềm và tăng cường sức mạnh cơ bắp.
Khi nào cần đến bệnh viện khi bị tổn thương mô mềm?
Với chấn thương nghiêm trọng, có thể có gãy xương và đối với tất cả các chấn thương nghiêm trọng, bạn nên đến trực tiếp khoa cấp cứu để được đánh giá và chẩn đoán chi tiết. Một số dấu hiệu cho thấy tổn thương mô mềm cần được kiểm tra đầy đủ là:
- Bạn không thể chịu bất kỳ trọng lượng nào lên cấu trúc bị thương
- Có biến dạng hoặc hình dạng bất thường
- Bạn nghe thấy tiếng bốp hoặc răng rắc tại thời điểm bị thương
- Bất kỳ cấu trúc xương xung quanh nào bị đau
- Có sự hiện diện của các dấu hiệu thần kinh như tê hoặc ngứa ran (tại vị trí tổn thương hoặc bất kỳ nơi nào khác)
Điều trị tổn thương mô mềm
Có ba giai đoạn điều trị và phục hồi chính sau tổn thương mô mềm như bong gân mắt cá chân:
Giai đoạn một: Trong 24-72 giờ đầu tiên, điều quan trọng là bảo vệ khu vực bị thương, chẩn đoán chính xác và tuân theo phác đồ PRICE (xem bên dưới). Nếu có thể, nên khuyến khích vận động nhẹ nhàng không đau.
Giai đoạn hai: Giảm sưng và cứng khớp, bắt đầu lấy lại chuyển động bình thường.
Giai đoạn ba: Phục hồi chức năng bình thường và trở lại các hoạt động bình thường.
Phác đồ PRICE cho tổn thương mô mềm
Protect (Bảo vệ): Giảm thiểu sử dụng khu vực bị ảnh hưởng và ban đầu tránh kéo giãn có thể làm suy yếu thêm mô bị tổn thương.
Nếu chấn thương nghiêm trọng, hãy bảo vệ vết thương khỏi bị tổn thương thêm. Dừng mọi hoạt động làm trầm trọng thêm vết thương. Có thể cần sử dụng nạng để giảm trọng lượng cho đầu gối, hông hoặc mắt cá chân bị thương. Băng đeo có thể giúp bảo vệ cánh tay hoặc vai.
Rest (Nghỉ ngơi): Nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gây đau đáng kể (ví dụ như đi bộ, giơ tay lên). Dành đủ thời gian phục hồi chức năng ngay cả đối với những vết thương nhỏ. Chọn các hoạt động thay thế.
Ice (Chườm đá): Bọc đá viên trong khăn trà ẩm, sử dụng đậu Hà Lan đông lạnh hoặc túi chườm đá thể thao. Chườm đá trong 15–20 phút cứ sau ba đến bốn giờ khi thức.
Các sản phẩm quá lạnh có thể gây hạ thân nhiệt hoặc bỏng lạnh, vì vậy nên bọc đá trong vải.
Compression (Băng ép): Băng chặt bằng băng đàn hồi nhưng không hạn chế lưu thông máu hoặc gây thêm đau. Băng nên che phủ toàn bộ khớp.
Elevation (Nâng cao): Nâng cao chi lên trên mức tim của bạn, nếu có thể để giúp giảm sưng. Đỡ chi bằng gối hoặc dây đeo để giữ chi ở vị trí nâng cao khi không đi lại hoặc sử dụng chi.
Thuốc giảm đau cũng có thể cần thiết. Nếu bạn không chắc chắn nên sử dụng loại thuốc nào, chuyên gia vật lý trị liệu, dược sĩ hoặc bác sĩ đa khoa có thể tư vấn cho bạn.
Những điều cần tránh khi bị tổn thương mô mềm
Trong 48-72 giờ đầu tiên, điều quan trọng là tránh những điều sau:
Heat (Nhiệt): Tăng lưu lượng máu và sưng tấy.
Alcohol (Rượu): Tăng lưu lượng máu và sưng tấy, và sẽ làm chậm quá trình chữa lành.
Massage (Xoa bóp): Thúc đẩy lưu lượng máu và có thể làm tăng sưng tấy và do đó có thể làm tăng tổn thương nếu bắt đầu quá sớm.
Vật lý trị liệu cho tổn thương mô mềm
Chuyên gia vật lý trị liệu có kinh nghiệm có thể đánh giá tổn thương của bạn và xác nhận cả chẩn đoán và mức độ tổn thương. Họ sẽ cung cấp cho bạn lời khuyên, điều trị trực tiếp và các bài tập giúp thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh chóng và hiệu quả, cũng như giảm nguy cơ tổn thương thêm trong tương lai. Chuyên gia vật lý trị liệu cũng sẽ tư vấn cho bạn về việc trở lại các hoạt động bình thường một cách từ từ và các bài tập thay thế cần tuân theo khi bạn bị thương.
Alt text: Bài tập thăng bằng trên bóng Bosu, phương pháp phục hồi chức năng hiệu quả cho người bị bong gân mắt cá chân và các tổn thương mô mềm khác, giúp cải thiện khả năng giữ thăng bằng và sức mạnh cơ.
Các bài tập cho tổn thương mô mềm
Có rất nhiều loại tổn thương mô mềm khác nhau nên không thể liệt kê các bài tập cho tất cả chúng trong bài viết này. Dưới đây là một ví dụ về chương trình bài tập sau chấn thương mắt cá chân. Chương trình bắt đầu với bài tập dễ nhất và tăng dần độ khó khi mắt cá chân của bạn khỏe hơn.
Bài tập ban đầu sau chấn thương mắt cá chân
Buộc một đoạn dây đàn hồi kháng lực phía trước bạn ở ngang thắt lưng và giữ chặt dây đàn hồi bằng một tay.
Nâng một chân lên (phía dây đàn hồi) và kéo dây đàn hồi về phía bạn càng xa càng tốt, bằng cách khép hai xương bả vai lại với nhau và di chuyển cánh tay ra sau.
Giữ thăng bằng trên một chân với vai thẳng và thân mình ổn định trong suốt bài tập. Từ từ trở về vị trí ban đầu và lặp lại.
Bắt đầu với 1 hiệp 4-6 lần hoặc ít hơn tùy thuộc vào cảm giác của mắt cá chân. Tăng dần lên 3 hiệp 8 lần.
Lấy lại thăng bằng sau chấn thương mắt cá chân
Đứng thẳng với chân bị thương trên phần tròn của Bosu (bạn có thể bắt đầu bằng cách giữ thăng bằng trên cả hai chân nếu mắt cá chân quá đau).
Di chuyển chân đối diện theo chuyển động nửa vòng tròn để thử thách khả năng giữ thăng bằng của bạn. Duy trì tư thế cân bằng và thẳng đứng trong suốt bài tập.
Bắt đầu với 3-5 lần giữ thăng bằng trong 10 giây và tăng dần lên 3 lần 30 giây.
Alt text: Bài tập lunge trên không, một bài tập tăng cường sức mạnh và cải thiện khả năng vận động, thường được sử dụng trong quá trình phục hồi chức năng sau chấn thương mô mềm và các vấn đề về khớp.
Bài tập vận động và tăng cường sức mạnh sớm
Với đầu gối rộng bằng hông và hai tay giơ lên trên đầu, bước một bước về phía trước và gập đầu gối và hông 90 độ.
Giữ thân mình và hông ổn định, bàn chân thẳng hàng với đầu gối và hông. Trở lại vị trí bắt đầu một cách có kiểm soát và lặp lại.
Bắt đầu với 1 hiệp 3-5 lần và tăng dần lên 3 hiệp 6 lần.
Tăng cường sức mạnh mắt cá chân
Ngồi trên ghế với dây kháng lực vật lý trị liệu buộc quanh bàn chân và vào một vật cố định. Bắt đầu với lực cản nhẹ và tăng dần khi mắt cá chân của bạn cảm thấy sẵn sàng.
Giữ đầu gối của bạn cố định và gót chân tiếp xúc với sàn trong khi bạn di chuyển lòng bàn chân ra bên ngoài. Trở lại chậm rãi và lặp lại.
Bắt đầu với 1 hiệp 4-6 lần và tăng dần lên 3 hiệp 8 lần khi mắt cá chân cho phép.
Alt text: Bài tập tăng cường sức mạnh cổ chân sử dụng dây kháng lực, phương pháp vật lý trị liệu giúp phục hồi chức năng cổ chân sau tổn thương mô mềm và cải thiện sự linh hoạt của khớp cổ chân.