Les sarcomes des tissus mous sont des tumeurs qui se développent à partir des tissus conjonctifs du corps du chien. Il existe différents types de sarcomes des tissus mous, mais ils sont regroupés en raison de leurs similitudes morphologiques au microscope et de leur évolution clinique. Certains types de sarcomes des tissus mous courants comprennent : le fibrosarcome, l’hémangiopéricytome, le liposarcome, le myxosarcome et le sarcome indifférencié.
Les sarcomes des tissus mous se développent généralement sous la peau, peuvent être mous ou fermes et sont souvent attachés aux structures sous-jacentes. Bien qu’ils puissent sembler avoir des bords nets à la palpation, ils sont en réalité très invasifs et se propagent largement dans toutes les directions autour d’eux. L’évaluation de la taille de la tumeur par palpation est souvent inexacte.
Au début, la plupart des chiens ne présentent aucun symptôme évident. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle peut rendre les mouvements difficiles, provoquer des douleurs et parfois se développer rapidement en quelques semaines seulement. Cependant, le plus souvent, la tumeur se développe lentement sur plusieurs mois ou années. Dans les cas graves, la peau recouvrant la tumeur peut s’ulcérer ou se rompre, provoquant douleur et infection chez le chien.
Le diagnostic le plus précis est établi par biopsie chirurgicale. La cytoponction à l’aiguille fine est moins invasive et donne des résultats plus rapidement qu’une biopsie. Bien que la probabilité d’un diagnostic définitif soit plus faible qu’avec une biopsie, il s’agit d’une première étape raisonnable.
Tous les sarcomes des tissus mous ont un potentiel d’invasion locale, ce qui signifie qu’ils se développent et envahissent les structures environnantes. Le potentiel métastatique dépend du grade de la tumeur, qui est déterminé à partir d’un échantillon de biopsie. Les poumons sont le site de métastase le plus fréquent, mais la tumeur peut également se propager aux ganglions lymphatiques régionaux ou à d’autres organes. Des examens d’imagerie diagnostique tels que des radiographies thoraciques et des échographies abdominales sont recommandés pour évaluer l’étendue de la maladie. Un scanner est souvent nécessaire pour planifier une intervention chirurgicale précise. Le scanner peut être étendu pour inclure les poumons et l’abdomen, ce qui permet d’évaluer plus précisément la présence de métastases.
La chirurgie est le traitement de choix pour la plupart des sarcomes des tissus mous. La chirurgie doit retirer une large marge de tissu sain autour de la tumeur. Pour les tumeurs situées à certains endroits, cela peut ne pas être possible ou nécessiter une amputation du membre pour un retrait complet. Le risque de récidive post-chirurgicale et de métastase dépend du grade de la tumeur. La chirurgie seule peut être curative pour les tumeurs de grade faible/intermédiaire. Le pronostic pour les sarcomes des tissus mous de haut grade est d’environ un an.
La radiothérapie est recommandée après la chirurgie pour les tumeurs qui n’ont pas été complètement retirées et avant la chirurgie pour certaines tumeurs non résécables. Cela nécessite un traitement de radiothérapie quotidien pendant environ 4 semaines. Chaque traitement est effectué sous anesthésie générale. Un deuxième scanner peut être nécessaire après la chirurgie pour planifier la radiothérapie. La radiothérapie permet de contrôler avec succès la récidive chez > 75-80 % des patients. Une radiothérapie palliative peut être réalisée sur des tumeurs non opérables ou des tumeurs pour lesquelles le propriétaire ne souhaite pas recourir à la chirurgie.
La chimiothérapie est généralement réservée aux tumeurs de haut grade ayant le plus grand potentiel métastatique. Elle n’est généralement pas efficace pour traiter les tumeurs mesurables, mais elle est envisagée dans les cas où des métastases sont déjà présentes au moment du diagnostic.
D’autres thérapies comprennent l’électrochimiothérapie et les inhibiteurs de tyrosine kinase (Palladia®). L’électrochimiothérapie peut être utilisée comme alternative à la radiothérapie. Palladia® est un médicament de chimiothérapie orale utilisé à domicile.
Les effets secondaires dépendent de la méthode de traitement choisie, de l’étendue de la maladie et des signes cliniques. La chirurgie comporte des risques liés à l’anesthésie, bien que minimes. Les autres risques comprennent les saignements et les complications liées à la cicatrisation ou à l’infection. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont peu fréquents et les plus courants comprennent des troubles gastro-intestinaux temporaires tels que des vomissements ou de la diarrhée ou une diminution temporaire du nombre de globules blancs. Une perte d’appétit et une léthargie peuvent également survenir. La radiothérapie implique l’utilisation d’anesthésie pendant le traitement et les effets secondaires comprennent des troubles gastro-intestinaux (vomissements, diarrhée), une irritation locale de la peau/des tissus et la possibilité d’entraver la cicatrisation post-chirurgicale.