Los sarcomas de tejido blando son tumores que se desarrollan a partir de los tejidos conectivos del cuerpo del perro. Existen muchos tipos diferentes de sarcomas de tejido blando, pero se agrupan porque tienen características similares bajo el microscopio y en su comportamiento clínico. Algunos tipos comunes de sarcomas de tejido blando incluyen: fibrosarcoma, hemangiopericitoma, liposarcoma, mixosarcoma y sarcoma indiferenciado.
Los sarcomas de tejido blando suelen aparecer debajo de la piel, pueden ser blandos o firmes y a menudo están adheridos a las estructuras subyacentes. Aunque pueden parecer bien definidos al palparlos, en realidad son muy invasivos y se extienden ampliamente hacia afuera en todas direcciones. La evaluación del tamaño del tumor mediante la palpación suele ser inexacta.
Inicialmente, la mayoría de los perros no presentan signos evidentes. A medida que el tumor crece, puede causar dificultad para moverse, dolor y, a veces, crecer rápidamente en pocas semanas. Sin embargo, lo más común es que crezcan lentamente durante muchos meses o años. En casos graves, la piel que recubre el tumor puede ulcerarse o romperse, causando dolor e infección al perro.
El diagnóstico más preciso se realiza mediante biopsia quirúrgica. La aspiración con aguja fina es menos invasiva y proporciona resultados más rápidos que una biopsia. Aunque tiene una menor probabilidad de proporcionar un diagnóstico definitivo que una biopsia, es un primer paso razonable.
Todos los sarcomas de tejido blando son localmente invasivos, lo que significa que crecen e invaden las estructuras circundantes. El potencial de metástasis depende del grado del tumor, que se determina a partir de la muestra de biopsia. Los pulmones son el lugar de metástasis más común, pero también pueden extenderse a los ganglios linfáticos regionales u otros órganos. Se recomiendan pruebas de diagnóstico por imagen como radiografías de tórax y ecografías abdominales para evaluar la extensión de la enfermedad. A menudo se requiere una tomografía computarizada (TC) para planificar con precisión la cirugía. La TC puede extenderse para incluir los pulmones y el abdomen para evaluar con mayor precisión la presencia de metástasis.
La cirugía es el tratamiento de elección para la mayoría de los sarcomas de tejido blando. La cirugía debe extirpar un amplio margen de tejido sano alrededor del tumor. Para los tumores localizados en algunos lugares, esto puede no ser factible o puede requerir la amputación de una extremidad para lograr una extirpación completa. El riesgo de recurrencia local y metástasis tras la cirugía depende del grado del tumor. La cirugía sola puede ser curativa para tumores de bajo/grado intermedio. El pronóstico para los sarcomas de tejido blando de alto grado es de aproximadamente un año.
Se recomienda la radioterapia tras la cirugía para los tumores que no se han extirpado por completo y antes de la cirugía para algunos tumores irresecables. Esto requiere tratamientos de radioterapia diarios durante aproximadamente 4 semanas. Cada tratamiento se realiza bajo anestesia general. Puede ser necesaria una segunda tomografía computarizada tras la cirugía para planificar el tratamiento de radioterapia. La radioterapia tiene éxito en el control de la recurrencia en > 75-80% de los pacientes. Se puede administrar radioterapia paliativa para tumores irresecables o tumores para los que el propietario no desea cirugía.
La quimioterapia suele reservarse para tumores de alto grado con mayor potencial de metástasis. Generalmente no es eficaz para tratar tumores medibles, pero se considera en casos en los que ya se han producido metástasis en el momento del diagnóstico.
Otras terapias incluyen la electroquimioterapia y los inhibidores de la tirosina quinasa (Palladia®). La electroquimioterapia puede utilizarse como alternativa a la radioterapia. Palladia® es un fármaco de quimioterapia oral que se administra en casa.
Los efectos secundarios dependen del método de tratamiento elegido, la extensión de la enfermedad y los signos clínicos. La cirugía conlleva los riesgos de la anestesia, aunque son muy bajos. Otros riesgos incluyen hemorragias y complicaciones derivadas de la cicatrización de la herida o infección. Los efectos secundarios de la quimioterapia son poco frecuentes y los más comunes incluyen trastornos gastrointestinales transitorios como vómitos o diarrea o una disminución transitoria del recuento de glóbulos blancos. También pueden producirse inapetencia y letargo. La radioterapia implica el uso de anestesia para los tratamientos y los efectos secundarios incluyen trastornos gastrointestinales (vómitos, diarrea), irritación local de la piel/tejidos y la posibilidad de dificultar la cicatrización de heridas postquirúrgicas.