পুরুষাঙ্গের কোমলতা (Soft Penis) একটি পুরুষাঙ্গের উত্থানজনিত সমস্যা, যেখানে পুরুষাঙ্গের কর্পোরা ক্যাভারনোসা সম্পূর্ণরূপে উত্থান হয়, কিন্তু কর্পাস স্পঞ্জিওসাম এবং গ্লান্স নরম ও ঠান্ডা থাকে। এই অবস্থাটি উত্থানের সময় পুরুষাঙ্গের আকার এবং যৌন সঙ্গমের ক্ষমতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। পুরুষাঙ্গের কোমলতার ঘটনার হার নিয়ে এখনও পর্যন্ত কোনো এপিডেমিওলজিক্যাল গবেষণা নেই। খুব কম ডাক্তারই যৌন দুর্বলতায় ভোগা রোগীদের জিজ্ঞাসা করেন যে যৌন উত্তেজনার সময় তাদের গ্লান্স উত্থান এবং দৃঢ় হয় কিনা। বিশেষ করে, পুরুষদের যৌন উত্তেজনা নিয়ে বহুল ব্যবহৃত মনস্তাত্ত্বিক পরিমাপগুলিতে গ্লান্সের উত্থান বা দৃঢ়তার কথা উল্লেখ করা হয় না।
পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোমের প্যাথোফিজিওলজি সম্পর্কে তিনটি তত্ত্ব রয়েছে। প্রথমটি হল “শুরু করতে অক্ষমতা”, যেখানে কর্পাস স্পঞ্জিওসামকে নিয়ন্ত্রণকারী মোটর নার্ভগুলির সাথে জড়িত নার্ভের ক্ষতির কারণে কর্পাস স্পঞ্জিওসামের উত্থানশীল টিস্যুতে ধমনী রক্ত প্রবাহ এবং ভেনো-অক্লুসিভ প্রক্রিয়া সক্রিয় করা সম্ভব হয় না। ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচারের কারণে ইউরেথ্রোপ্লাস্টি সার্জারির পরে এটি হতে পারে।
দ্বিতীয়টি হল “পূরণ করতে অক্ষমতা”, যেখানে ডর্সাল বা কর্পোরাল ধমনীতে ধমনীজনিত বাধার কারণে কর্পাস স্পঞ্জিওসামের উত্থানশীল টিস্যুতে পর্যাপ্ত ধমনী পারফিউশন চাপ সরবরাহ করা সম্ভব হয় না। ধমনী রোগ ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণগুলির সাথে আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসের ফলস্বরূপ হতে পারে, অথবা পেরিনিয়াল ট্রমার কারণে ধমনীজনিত বাধা আঘাতের পরেও ঘটতে পারে।
শেষ পর্যন্ত, “সঞ্চয় করতে অক্ষমতা”, যেখানে কর্পাস স্পঞ্জিওসামের উত্থানশীল টিস্যুতে ফাইব্রোসিসের কারণে উত্থানশীল টিস্যু কম প্রসারিত হয় এবং সাবটুনিকাল ভেনিউলগুলির উপর পর্যাপ্ত কম্প্রেশন চাপ তৈরি করতে এবং ভেনো-অক্লুসিভ কর্মহীনতা ঘটাতে অক্ষম হয়। কর্পাস স্পঞ্জিওসামের উত্থানশীল টিস্যুর ফাইব্রোসিস ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণগুলির সংস্পর্শে, পেরিনিয়াল ট্রমা বা ইউরেথ্রোপ্লাস্টির পরে বা পেনাইল ইমপ্ল্যান্ট বসানোর সাথে সম্পর্কিত অস্ত্রোপচারের আঘাতের কারণে হতে পারে। ইস্কেমিক প্রিওপিজমের চিকিৎসার জন্য শান্ট করার পরেও “সঞ্চয় করতে অক্ষমতা” পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোম দেখা দিতে পারে।
সংক্ষেপে, নিম্নলিখিত অবস্থাগুলি পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত: নার্ভের ক্ষতি, ইউরেথ্রোপ্লাস্টি সার্জারির পরে, আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস, পেরিনিয়াল ট্রমা, প্রিওপিজমের কারণে গ্লান্স শান্ট সার্জারি, পেরোনির রোগ এবং পেনাইল ইমপ্ল্যান্ট সার্জারি।
স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় উত্থানের সময়, দুটি উত্থানশীল প্রকোষ্ঠে রক্ত প্রবাহ, কর্পোরা ক্যাভারনোসা ডান এবং বাম ক্যাভারনোসাল ধমনীর মাধ্যমে প্রসারিত হেলিকাল আর্টেরিওলের মাধ্যমে ঘটে। যখন কর্পোরা ক্যাভারনোসার ভেনো-অক্লুসিভ মেকানিজম কাজ করে, তখন পুরুষাঙ্গের দুটি উত্থানশীল প্রকোষ্ঠে দৃঢ়তা দেখা দেয়, যেখানে ইন্ট্রাক্যাভারনোসাল চাপ বেসলাইনে ৬-৮ মিমি Hg থেকে উত্থানের সময় প্রায় ১০০ মিমি Hg এবং যৌন সঙ্গম সম্পর্কিত বাহ্যিক সংকোচনের সময় ১০০০ মিমি Hg-এর উপরে বৃদ্ধি পায়।
স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় উত্থানের সময়, কর্পাস স্পঞ্জিওসাম এবং পুরুষাঙ্গের গ্লান্সেও ডান এবং বাম ডর্সাল পেনাইল ধমনী এবং কর্পোরাল ধমনীর মাধ্যমে প্রসারিত হেলিকাল আর্টেরিওলের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। যখন কর্পাস স্পঞ্জিওসাম এবং গ্লান্সের ভেনো-অক্লুসিভ মেকানিজম কাজ করে, তখন কর্পাস স্পঞ্জিওসাম এবং গ্লান্সে উত্থান দেখা দেয়, যেখানে ইন্ট্রাস্পঞ্জিওসাম চাপ বেসলাইনে ৬-৮ মিমি Hg থেকে উত্থানের সময় প্রায় ২০ মিমি Hg এবং যৌন সঙ্গম সম্পর্কিত বাহ্যিক সংকোচনের সময় প্রায় ৩০ মিমি Hg-এ বৃদ্ধি পায়। কর্পাস স্পঞ্জিওসাম এবং গ্লান্সের ভেনো-অক্লুসিভ মেকানিজমের শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা নিয়ে খুব কম গবেষণা রয়েছে। সম্ভবত, টুনিকা অ্যালবোজেনিয়াতে কর্পাস স্পঞ্জিওসাম উত্থানশীল টিস্যু প্রসারণের মাধ্যমে সাবটুনিকাল ভেনিউলগুলির কম্প্রেশন ঘটে।
পুরুষাঙ্গের স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় উত্থানের সময় পুরুষাঙ্গের গ্লান্সের উত্থানের গুরুত্ব শারীরবৃত্তীয়ভাবে সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট করা হয়নি। তবে, একটি প্রকৌশল নীতি হল অনুপ্রবেশ অর্জনের জন্য, যদিও বস্তুর শরীর দৃঢ় হতে পারে, তবে বস্তুর প্রাসঙ্গিক যোগাযোগের বিন্দুও দৃঢ় হওয়া প্রয়োজন। যদি বস্তুর প্রাসঙ্গিক যোগাযোগের বিন্দু নরম হয়, তবে বস্তু বেঁকে যাবে। উদাহরণস্বরূপ, একটি রান্নার চামচে একটি লম্বা কাঠের/ধাতব হাতল এবং একটি নরম প্লাস্টিকের তৈরি একটি নমনীয় ব্লেড থাকে। যদি চামচের প্রাসঙ্গিক যোগাযোগের বিন্দুটি দৃঢ় হাতল হয় (চামচ উল্টো করে ধরা), তবে কোনও বেঁকে যাওয়ার ঘটনা ঘটবে না। যদি চামচের প্রাসঙ্গিক যোগাযোগের বিন্দুটি নরম ব্লেড হয় (সঠিকভাবে চামচ নির্দেশিত), তবে বেঁকে যাওয়ার ঘটনা ঘটবে, কারণ প্রাসঙ্গিক যোগাযোগের বিন্দুটি নরম। এটি খুব বেশি প্রশংসিত নয় তবে যৌন কার্যকলাপের জন্য অনুপ্রবেশের জন্য শরীরের দিক থেকে একটি দৃঢ় পুরুষাঙ্গ এবং একটি দৃঢ় যোগাযোগের বিন্দু প্রয়োজন, যা হল পুরুষাঙ্গের গ্লান্স। যখন পুরুষাঙ্গের গ্লান্স নরম থাকে, তখন পুরুষের সন্তোষজনক যৌন সঙ্গমের জন্য অনুপ্রবেশ করা কঠিন হবে।
যদি কোনও রোগী পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোমের অভিযোগ করেন, তবে নিম্নলিখিত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি উপলব্ধ রয়েছে। উত্থানের অবস্থায় ছবি তোলা পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোম নিশ্চিত করতে পারে। ড্রাগ-ইনডিউসড ইরেকশন কর্পোরোগ্রাফি পুরুষাঙ্গের গ্লান্স এবং গভীর ডর্সাল ভেনে কন্ট্রাস্ট দেখাতে পারে যা কর্পোরা ক্যাভারনোসার ভেনো-অক্লুসিভ কর্মহীনতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ। ফর ইনফ্রারেড লং-রেঞ্জ (FLIR) ক্যামেরা থার্মোগ্রাফি হল একটি ইমেজিং প্রযুক্তি যা ইনফ্রারেড বিকিরণ এবং তাপ শক্তি অনুভব করে। ফর ইনফ্রারেড লং-রেঞ্জ ইমেজিং প্রযুক্তি পাইলট এবং ড্রাইভারদের রাতে এবং কুয়াশাতে তাদের যানবাহন চালাতে বা সম্পূর্ণ অন্ধকারে ঠান্ডা পটভূমিতে উষ্ণ বস্তু সনাক্ত করতে সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে – যেমন মেঘলা, চাঁদবিহীন রাত। ইনফ্রারেড লং-রেঞ্জ টিস্যুতে রক্ত প্রবাহ মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। পুরুষাঙ্গের ত্বক/গ্লান্স ক্রমাগত ইনফ্রারেড বিকিরণ নির্গত করে। দ্রুত স্ক্যানিং, উচ্চ রেজোলিউশন ক্যামেরা ব্যবহার করে রিমোট সেন্সিং দ্বারা পুরুষাঙ্গের ত্বক/গ্লান্স থেকে ইনফ্রারেড বিকিরণ নিঃসরণের বৃদ্ধি সনাক্ত করা সম্ভব, যা খুব অল্প সময়ের মধ্যে ০.০৭ ডিগ্রি সেলসিয়াসের নির্ভুলতার সাথে তাপীয় চিত্র তৈরি করতে সক্ষম।
পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোমের চিকিৎসা যান্ত্রিক, ফার্মাকোলজিক্যাল বা সার্জিক্যাল হতে পারে। যান্ত্রিক রিং পুরুষাঙ্গের গোড়ায় স্থাপন করা যেতে পারে। যান্ত্রিক রিং সহ ভ্যাকুয়াম থেরাপিও ব্যবহার করা যেতে পারে। শিরা বাঁধতে এবং চিকিৎসা-জনিত শান্ট বন্ধ করতে সার্জারি করা যেতে পারে। যান্ত্রিক বা সার্জিক্যাল চিকিৎসা কৌশলগুলির সাথে সীমিত ফলাফলের ডেটা রয়েছে।
ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা পদ্ধতি পদ্ধতিগত এবং টপিক্যাল থেরাপির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে। পদ্ধতিগত থেরাপিতে PDE5 ইনহিবিটর (ভায়াগ্রা, লেভিট্রা বা সিয়ালিস) ব্যবহার করা হয়। যৌন উত্তেজনার সময়, PDE5 ইনহিবিটর কর্পাস স্পঞ্জিওসামে রক্ত প্রবাহ বাড়াতে পারে এবং কর্পোরা ক্যাভারনোসার ভেনো-অক্লুসিভ কর্মহীনতাকে সহজতর করতে পারে। PDE5 ইনহিবিটর শুধুমাত্র “পূরণ করতে অক্ষমতা” বা “সঞ্চয় করতে অক্ষমতা” পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের পুরুষাঙ্গের কোমলতার লক্ষণগুলির উন্নতি করতে পারে।
টপিক্যাল ফার্মাকোলজিক্যাল ডেটার সাথে সম্পর্কিত সর্বাধিক ফলাফলের ডেটা হল ইরেকশনের জন্য মেডিসিনেটেড ইউরেথ্রাল সিস্টেম (MUSE) ব্যবহার করা। MUSE একটি নতুন বিতরণ ব্যবস্থা প্রদান করে যা ইউরেথ্রাল মিউকোসার মাধ্যমে কর্পাস স্পঞ্জিওসামে ইন্ট্রাইউরেথ্রাল ইনসারশন এবং আলপ্রোস্টাডিল শোষণের অনুমতি দেয়। ফলস্বরূপ মসৃণ পেশী শিথিলকরণ এবং ভাসোডিলেশন ঘটে যা পুরুষাঙ্গের গ্লান্স সহ কর্পাস স্পঞ্জিওসামের উত্থান এবং ফোলাভাব ঘটায়। পেনাইল ইমপ্ল্যান্ট বসানোর পরে পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোমে আক্রান্ত পুরুষদের সফলভাবে চিকিৎসার জন্য MUSE ব্যবহার করা হয়েছে। ৪৭-৮১ বছর বয়সী মোট ২৮ জন পুরুষকে আলপ্রোস্টাডিল (২৫০-১০০০ μg; গড় ৫৬৬ μg) দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছে। ষাট শতাংশ পুরুষ গ্লান্সের উত্থান কমে যাওয়ার কথা জানিয়েছেন। পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ১৭ জনের মধ্যে মোট ১০ জন (৫৯%) MUSE চিকিৎসায় সন্তুষ্ট ছিলেন।
সংক্ষেপে, পুরুষাঙ্গের কোমলতা সিন্ড্রোম আগে যা ধারণা করা হত তার চেয়ে বেশি প্রচলিত হতে পারে। ফর ইনফ্রারেড লং-রেঞ্জ ব্যবহারের মাধ্যমে ডায়াগনস্টিক অগ্রগতি শীঘ্রই আসতে পারে।
