নরম টিস্যু টিউমার এবং ফোলা উভয়ই সাধারণ সমস্যা যা জেনারেল প্র্যাকটিশনার এবং অর্থোপেডিক সার্জন উভয়ের কাছেই আসে। যদিও এগুলি সাধারণ, নরম টিস্যু টিউমারের প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং পরিচালনা অনেক ক্লিনিকাল চিকিৎসকের জন্য চ্যালেঞ্জিং হতে পারে কারণ সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের প্রকাশের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ওভারল্যাপ রয়েছে। উপরন্তু, সংক্রমণ থেকে আঘাত পর্যন্ত অসংখ্য অবস্থা নরম টিস্যু টিউমার হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে। ফলস্বরূপ, সঠিক নির্ণয় প্রায়শই বিলম্বিত বা বাদ পড়ে যায়, যা শেষ পর্যন্ত অনুপযুক্ত চিকিৎসার দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই নিবন্ধটি সফল নরম টিস্যু টিউমার ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার মূল বিষয়গুলি পরীক্ষা করবে এবং ক্লিনিকাল চিকিৎসকদের নরম টিস্যু টিউমারযুক্ত রোগীদের মূল্যায়ন, নির্ণয় এবং ব্যবস্থাপনার জন্য একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতি সরবরাহ করবে।
নরম টিস্যু টিউমার খুবই সাধারণ; তবে, এই টিউমারগুলির প্রকৃত প্রকোপ নির্ধারণ করা কঠিন কারণ বেশিরভাগই সনাক্ত করা যায় না বা চিকিৎসা মূল্যায়ন করা হয় না যখন ব্যক্তি উপসর্গবিহীন ফোলা উপস্থিতিতে উদ্বিগ্ন না হন। বেশিরভাগ নরম টিস্যু টিউমার সৌম্য হয়, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের চেয়ে প্রায় 150:1 বেশি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি 1 মিলিয়ন লোকের মধ্যে প্রায় 20টি ম্যালিগন্যান্ট নরম টিস্যু টিউমার হয়। যদিও কার্সিনোমা নরম টিস্যুতে মেটাস্ট্যাসাইজ করতে পারে এবং লিম্ফোমাস মাঝে মাঝে পেশী স্তরে প্রবেশ করতে পারে, নরম টিস্যুর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার বা ক্যান্সারকে সম্মিলিতভাবে সারকোমাস বলা হয়। নরম টিস্যু সারকোমাস যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে, যদিও বেশিরভাগই 40 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। যখন শিশুদের মধ্যে সারকোমাস হয়, তখন 50% এর বেশি র্যাবডোমায়োসারকোমাস। অল্প বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সিনোভিয়াল সারকোমা এবং এপিথেলিওড সারকোমা হল সবচেয়ে সাধারণভাবে নির্ণয় করা প্রকার। উপরের অঙ্গের তুলনায় নীচের অঙ্গে সারকোমাস প্রায়শই 2:1 অনুপাতে ঘটে। প্রায় এক তৃতীয়াংশ সারকোমাস ধড় এবং পেলভিসে এবং 10% মাথা এবং ঘাড়ে ঘটে।
নরম টিস্যু টিউমারযুক্ত রোগীরা, তা সৌম্য হোক বা ম্যালিগন্যান্ট, সাধারণত ব্যথাহীন, ক্রমবর্ধমান ফোলা নিয়ে আসে। ত্বকের নীচে থাকা ফোলাগুলি প্রায়শই সহজেই সনাক্ত করা যায়, যা রোগীদের ফোলাটির সঠিক অবস্থান সনাক্ত করতে এবং তাদের উপসর্গের প্রকৃতি এবং সময়কাল সম্পর্কে বিস্তারিত বিবরণ দিতে দেয়। বিপরীতে, গভীর নরম টিস্যু ফোলা যা পেশীতে বা ফ্যাসিয়ার নীচে অবস্থিত তা প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা নাও যেতে পারে এবং ফোলা বড় আকারে (> 10 সেমি) না হওয়া পর্যন্ত প্রায়শই সনাক্ত করা যায় না।
একটি সাধারণ ভুল ধারণা হল যে ম্যালিগন্যান্ট নরম টিস্যু ফোলাযুক্ত রোগীদের অসুস্থ দেখাবে, যেমন মেটাস্ট্যাটিক নন-মাস্কুলোস্কেলেটাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। জ্বর, কাঁপুনি, রাতের ঘাম বা অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাসের মতো সহযোগী পদ্ধতিগত উপসর্গের অনুপস্থিতি, ম্যালিগন্যান্সির জন্য ক্লিনিকাল সন্দেহের সূচক হ্রাস করা উচিত নয়। এই ধরনের উপসর্গগুলি খুব কমই উপস্থিত থাকে, এমনকি মেটাস্ট্যাটিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যেও। ধীরে ধীরে বর্ধনশীল ফোলা সৌম্য প্রকৃতির পরামর্শ দেয়, যেখানে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে দ্রুত বৃদ্ধি ম্যালিগন্যান্সির জন্য উদ্বেগজনক। “বড় এবং ছোট” আকারের ফোলা গ্যাংলিয়ন সিস্ট বা হেমাটোমার উপস্থিতি নির্দেশ করে, তবে এটি সাধারণত সারকোমার বৈশিষ্ট্য নয়।
ইমেজিং নরম টিস্যু টিউমারের মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং এতে প্লেইন রেডিয়োগ্রাফ, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি), আল্ট্রাসাউন্ড (ইউএস), এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্লেইন রেডিয়োগ্রাফ, যদিও নরম টিস্যু টিউমারের নির্ণয় এবং স্টেজিংয়ে সীমিত ভূমিকা রাখে, হাড়ের জড়িত থাকার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণের জন্য প্রথমে সম্পাদন করা উচিত। প্লেইন রেডিয়োগ্রাফগুলি কেবল স্বাভাবিক নরম টিস্যু ছায়ার অ-নির্দিষ্ট পরিবর্তন প্রকাশ করতে পারে। যদিও বিরল, সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট নরম টিস্যু টিউমারের কারণে হাড়ের জড়িততা প্লেইন রেডিয়োগ্রাফগুলিতে মূল্যায়ন করা যেতে পারে এবং কর্টিকাল ক্ষয়, কর্টিকাল ঘন হওয়া বা পেরিওস্টিয়াল প্রতিক্রিয়া হিসাবে দেখা যেতে পারে।
এমআরআই হল নরম টিস্যু টিউমার মূল্যায়নে উপলব্ধ সবচেয়ে সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট ইমেজিং পদ্ধতি। এমআরআই নরম টিস্যু টিউমারের অবস্থান এবং স্টেজিং নির্ধারণের জন্য পছন্দের অধ্যয়ন কারণ এটি নরম টিস্যু কাঠামো এবং নিউরোভাসকুলার কাঠামোর সাথে টিউমারের সম্পর্কের সর্বোত্তম চিত্রণ সরবরাহ করে। টি1-ওয়েটেড এমআরআই শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক নির্ধারণের জন্য সর্বোত্তম, যেখানে টি2-ওয়েটেড এমআরআই বিনামূল্যে এক্সট্রাসেলুলার জল এবং টিস্যু ইডিমা সনাক্ত করে। ফ্যাট সাপ্রেশন কৌশলগুলি অ্যাডিপোজ টিস্যু দ্বারা উত্পন্ন সংকেতকে বিয়োগ করে এবং অস্বাভাবিক তরল উপাদান এবং টিউমার পরিবর্তনের অঞ্চলগুলিকে আরও ভালভাবে হাইলাইট করতে পারে। গ্যাডোলিনিয়াম-বর্ধিত এমআরআই নরম টিস্যু টিউমার ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হয়ে উঠেছে কারণ এটি ক্লিনিকাল চিকিৎসকদের সিস্টিক এবং কঠিন ক্ষতগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে দেয়। সিস্টিক ক্ষতগুলির প্রান্তিক বৃদ্ধি হবে, যা কঠিন ক্ষতগুলিতে অনুপস্থিত। এটি বিশেষত মিক্সোমাস, মিক্সয়েড লিপোসারকোমাস এবং তরল-ভরা সিস্টগুলির মধ্যে পার্থক্য করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
সফল নরম টিস্যু টিউমার মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনার জন্য একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতির প্রয়োজন। পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং ইতিহাস উপযুক্ত ইমেজিং স্টাডির সাথে মিলিত হয়ে সঠিক নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয়। যদি নির্ণয় অস্পষ্ট থাকে তবে একজন মাস্কুলোস্কেলেটাল অনকোলজি বিশেষজ্ঞ দ্বারা একটি বায়োপসি করা উচিত যিনি শেষ পর্যন্ত নিশ্চিত শল্যচিকিৎসার জন্য দায়ী থাকবেন। নরম টিস্যু টিউমারের অস্ত্রোপচার অপসারণের জন্য কঠোর ক্যান্সার সার্জিক্যাল নীতি এবং কৌশল মেনে চলতে হয়, প্রধানত স্বাস্থ্যকর টিস্যু প্লেন লঙ্ঘনকে এড়িয়ে যাওয়া। মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিম পদ্ধতির মাধ্যমে রোগীদের আরএফএ, ক্রায়োথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং সিস্টেমিক কেমোথেরাপির মতো সহায়ক থেরাপি সরবরাহ করা রোগীর যত্নের উন্নতি করবে। এই পদ্ধতিগুলি মেনে চললে অপরিকল্পিত টিউমার এক্সসিশনের হার হ্রাস পাবে এবং নরম টিস্যু সারকোমাসের চিকিৎসায় আরও বেশি সফল ফলাফল পাওয়া যাবে।
