Trong bài viết này:
Những điều cơ bản về u bướu mô mềm
U bướu mô mềm là sự phát triển tế bào có thể xuất hiện ở hầu hết mọi nơi trên cơ thể: trong gân, cơ, dây chằng, sụn, dây thần kinh, mạch máu, mỡ và các mô khác. Bệnh nhân thường gọi những khối u này là cục hoặc u cục.
Xem Hình 1 và 2. Hình 1 minh họa hình ảnh một bệnh nhân có u bướu mô mềm lành tính ở cánh tay. Hình 2 minh họa hình ảnh sarcoma ở đùi. Lưu ý kích thước lớn của khối u cùng với những thay đổi da bên trên trong Hình 2. Nhấp vào hình ảnh bên dưới để phóng to.
U bướu mô mềm có thể là ung thư hoặc lành tính. Các khối u lành tính được cho là xảy ra thường xuyên hơn gấp 10 lần so với các khối u ác tính (về mặt y tế gọi là sarcoma). Nói chung, những khối u này có hình dạng gần tròn, nhưng chúng cũng có thể hình elip hoặc dài như xúc xích. Các khối u lớn hơn 5 cm (2 inch) mang nguy cơ ác tính cao nhất và cần được đánh giá y tế.
Chúng có thể cảm thấy chắc hoặc mềm. Các khối u lành tính có nhiều khả năng gây đau khi chạm vào, chẳng hạn như áp xe. Các khối u lành tính cũng có xu hướng phát triển chậm hơn và nhiều khối u nhỏ hơn 5 cm (2 inch) ở điểm dài nhất của chúng.
Sarcoma (khối u ác tính) thường không đau hơn. Các khối u ác tính có nhiều khả năng phát triển nhanh chóng và có các ngón tay hoặc tổn thương vệ tinh xung quanh chúng.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, khoảng 43% sarcoma xảy ra ở cánh tay và chân; 34% xảy ra trong và xung quanh các cơ quan nội tạng; 10% xảy ra ở vùng ngực và lưng; và 13% xảy ra ở các vị trí khác.
Các khối u – lành tính hay ác tính – được chú ý lâm sàng nhanh hơn khi chúng nằm ở cánh tay và chân, trái ngược với ngực hoặc bụng, vì có ít không gian hơn ở cánh tay và chân để những khối u như vậy bị nhầm lẫn với các cấu trúc cơ thể khác.
Chú ý y tế ngay lập tức
Một khối u mô mềm mới phát hiện hiếm khi là một tình trạng khẩn cấp. Không phải tất cả các khối u mô mềm đều cần phẫu thuật và việc loại bỏ một khối u lành tính đã biết có thể được trì hoãn một cách an toàn. Tuy nhiên, bất kỳ khối u nghi ngờ nào (khối u ác tính) nên được kiểm tra và sinh thiết càng sớm càng tốt để có thể điều trị thêm.
Bất kỳ khối u mới phát hiện nào không rõ nguồn gốc đang phát triển nên được đánh giá bởi một chuyên gia. Bất kỳ bong gân hoặc tụ máu (vết bầm tím) nào kéo dài hơn sáu tuần đều cần được kiểm tra y tế thêm để xem xét khả năng sarcoma (khối u ác tính).
Sự thật và lầm tưởng
Tùy thuộc vào vị trí của nó, một khối u mô mềm thường ban đầu bị chẩn đoán sai là bong gân cơ, tụ máu hoặc chấn thương cũ sẽ lành theo thời gian. Những nhận thức sai lầm như vậy có thể góp phần làm chậm trễ chẩn đoán u mô mềm – thường là từ ba đến sáu tháng sau khi bệnh nhân phát hiện ban đầu một cục hoặc u cục. Bởi vì các khối u mô mềm thường không gây đau, mọi người có xu hướng nghĩ rằng các cục u không có hại.
Tỷ lệ mắc và mắc phải
Tỷ lệ mắc
Khoảng 10.000 trường hợp sarcoma mô mềm và xương mới (khối u ác tính) được chẩn đoán hàng năm tại Hoa Kỳ. Các khối u mô mềm lành tính được phát hiện với tỷ lệ cao hơn đáng kể so với sarcoma.
U bướu mô mềm ảnh hưởng đến mọi phân khúc dân số. Tuy nhiên, sarcoma xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh niên, và nam giới có tỷ lệ sarcoma cao hơn một chút so với phụ nữ.
Một số loại sarcoma phổ biến hơn ở các nhóm dân số cụ thể. Ví dụ, sarcoma hoạt dịch thường được tìm thấy ở thanh niên.
Trong phần lớn các trường hợp, u mô mềm là một sự xuất hiện tự phát mà không có nguyên nhân xác định rõ ràng.
Mắc phải
Bằng chứng cho thấy rằng một số rối loạn và đột biến di truyền khiến mọi người dễ mắc các khối u mô mềm lành tính và ác tính. Tiếp xúc với bức xạ và chất gây ung thư môi trường có liên quan đến các khối u mô mềm. Sarcoma Kaposi là một ví dụ về u mô mềm do nhiễm trùng gây ra – do một loại herpes ở bệnh nhân cũng bị HIV.
Hầu hết những người bị u mô mềm không có nguyên nhân xác định rõ ràng cho khối u của họ. Các yếu tố lối sống, chấn thương và nhiễm trùng chưa được chứng minh một cách nhất quán là nguyên nhân gây ra các khối u mô mềm trong phần lớn các trường hợp.
Di truyền học
Các rối loạn và bất thường di truyền hiếm gặp có thể khiến mọi người dễ mắc các khối u mô mềm lành tính và ác tính. Ví dụ, một gen liên quan đến neurofibromatosis – khối u bao dây thần kinh – đã cho thấy khả năng trở thành ung thư.
Các tình trạng có triệu chứng tương tự
Tụ máu, u nang do viêm khớp hoặc sưng tấy do bong gân hoặc căng cơ có thể bị nhầm lẫn với u mô mềm.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của hầu hết các khối u mô mềm vẫn chưa được biết rõ. Bằng chứng cho thấy rằng một số rối loạn và đột biến di truyền khiến mọi người dễ mắc các khối u mô mềm lành tính và ác tính. Tiếp xúc với bức xạ có mối liên hệ chặt chẽ với sự phát triển của sarcoma (khối u ác tính). Có những mối liên hệ yếu giữa các khối u mô mềm với việc tiếp xúc với các chất gây ung thư môi trường.
Ảnh hưởng
Một khối u mô mềm phát triển, chậm hoặc nhanh, trong cơ thể, dựa trên căn nguyên của nó. Nói chung, các khối u mô mềm phát triển theo hướng tròn, mặc dù một số có thể phát triển hình bầu dục hoặc hình xúc xích hơn. Hầu hết các khối u như vậy vẫn nằm trong ranh giới của mô cân, mặc dù chúng có thể vượt qua các ranh giới đó khi chúng phát triển.
Chúng có thể phát triển xung quanh xương, cơ, mạch máu, dây thần kinh và các cấu trúc khác, gây chèn ép hoặc thay đổi chức năng của các cấu trúc đó.
Đôi khi, sarcoma (khối u ác tính) có thể lan rộng (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể, thường là phổi.
Triệu chứng & Ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày
Triệu chứng ban đầu
U bướu mô mềm ít có dấu hiệu cảnh báo. Chúng có thể xuất hiện dưới dạng một cục hoặc u cục từ từ hoặc nhanh chóng ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.
Sự xuất hiện của chính khối u là triệu chứng phổ biến nhất. Nó thường có kích thước tròn hoặc hình bầu dục. Nó thường không đau, chỉ gây chú ý hoặc khó chịu trong trường hợp nó chèn ép dây thần kinh hoặc gây kích ứng các mô khác. Tốc độ tăng kích thước nhanh chóng của một khối u cho thấy khả năng ác tính.
Tiến triển
Tùy thuộc vào căn nguyên của khối u, nó có thể phát triển nhanh hay chậm. Một số khối u mô mềm ban đầu là lành tính có thể biến đổi thành ác tính. Điều này thường được báo trước bằng sự gia tăng đột ngột về kích thước của một khối u trước đó không hoạt động. Nghiên cứu cho thấy rằng một khối u ác tính xuất hiện ở cánh tay hoặc chân thường có kích thước lớn hơn 5 cm (2 inch) và nằm sâu (thường là trong cơ).
Tiên lượng
Hầu hết các khối u mô mềm xuất hiện tự phát. Chúng đáng được quan tâm vì chúng có thể là ung thư. Bong gân hoặc tụ máu kéo dài hơn sáu tuần cần được kiểm tra y tế thêm để xem xét khả năng có u mô mềm.
Nguy cơ tái phát liên quan đến loại khối u, mức độ đầy đủ của phẫu thuật cắt bỏ ban đầu và vị trí của khối u. Hiếm khi, mọi người có khuynh hướng di truyền mắc các khối u mô mềm (ví dụ: neurofibromatosis, trong đó các khối u phát triển trên dây thần kinh).
Tử vong
Hầu hết các khối u mô mềm là lành tính. Các khối u lớn là nguyên nhân gây lo lắng hơn. Bệnh nhân nhận thấy một khối u dài hơn 5 cm (2 inch) ở điểm dài nhất hoặc đau khi chạm vào nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Sarcoma mô mềm (khối u ác tính) có thể là một căn bệnh gây tử vong. Ví dụ, sarcoma hoạt dịch là một loại ung thư xâm lấn chiếm từ 7% đến 10% sarcoma mô mềm và thường phát triển ở cánh tay hoặc chân của thanh niên. Nghiên cứu cho thấy rằng chỉ có 25% những bệnh nhân có bệnh đã di căn hoặc lan rộng sang các bộ phận khác của cơ thể sống sót được năm năm.
Đau đớn
Phần lớn các khối u mô mềm không gây đau – trừ khi chúng gây kích ứng dây thần kinh gần đó – và đây là lý do chính khiến nhiều khối u không được chẩn đoán cho đến khi chúng phát triển đáng kể về kích thước. Các khối u mô mềm có thể gây đổi màu da nếu lưu lượng máu đến khu vực tăng lên hoặc nếu tĩnh mạch bị giãn, nhưng thường thì da xung quanh khối u vẫn giữ được màu sắc bình thường.
Suy nhược
Chẩn đoán kịp thời và chính xác là rất quan trọng để giúp tránh các biến chứng suy nhược. Các khối u mô mềm thường không gây suy nhược về thể chất, ít nhất là ban đầu, và điều này góp phần vào khả năng chúng phát triển không bị phát hiện. Bệnh nhân nhận thấy một khối u dài hơn 5 cm (2 inch) ở điểm dài nhất hoặc đau khi chạm vào nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Sarcoma (khối u ác tính) có thể dẫn đến cắt cụt cánh tay hoặc chân hoặc mất chức năng của chi. Một khối u lành tính cũng có thể gây suy nhược trong một số trường hợp. Ví dụ, một khối u mô mềm sâu trong xương chậu có thể cản trở chức năng của một cơ quan, chẳng hạn như ruột, hoặc cản trở các dây thần kinh hoặc lưu lượng máu cục bộ.
Thoải mái
Trong một số trường hợp, u mô mềm có thể gây khó chịu cho bệnh nhân, đặc biệt nếu có kích ứng cục bộ dây thần kinh hoặc mạch máu. Một khối u trên bàn chân của ai đó có thể cản trở khả năng đi giày và đi lại thoải mái của người đó. Một khối u đè lên dạ dày có thể gây khó chịu cho tiêu hóa của bệnh nhân, và tương tự, một khối u bên cạnh trực tràng có thể gây táo bón.
Khả năng chữa khỏi
Một số trong số 50 loại phụ của sarcoma (khối u ác tính) có thể chữa khỏi bằng sự kết hợp của phẫu thuật, hóa trị và/hoặc xạ trị. Các loại sarcoma khác thì xâm lấn hơn và khó điều trị hơn.
Khả năng sinh sản và mang thai
Trong hầu hết các trường hợp, u mô mềm tự nó sẽ không cản trở khả năng sinh con hoặc mang thai của một người. Đôi khi, hóa trị có thể cản trở chức năng của buồng trứng hoặc tinh hoàn. Do đó, bất kỳ bệnh nhân nào có kế hoạch mang thai nên thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ chuyên khoa ung thư nội khoa của mình.
Tính độc lập
Cơ thể có khả năng phục hồi đáng kinh ngạc sau nhiều ca phẫu thuật cắt bỏ u mô mềm. Ở nhiều vùng trên cơ thể, cơ bắp dư thừa và có thể bù đắp tốt cho việc cắt bỏ cơ hoặc mô mềm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, u mô mềm có thể ảnh hưởng đến tính độc lập của bệnh nhân; ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ một dây thần kinh để loại bỏ sarcoma (khối u ác tính) một cách hiệu quả, đòi hỏi bệnh nhân phải đeo nẹp hoặc tuân theo một chương trình vật lý trị liệu để lấy lại khả năng vận động hoàn toàn. Sarcoma dẫn đến cắt cụt chi có thể thay đổi đáng kể tính độc lập của bệnh nhân. Rất may, các thiết bị giả hiện đại đã đặc biệt thành công trong việc phục hồi tính độc lập cho những người bị cắt cụt chi.
Khả năng di chuyển
Tùy thuộc vào vị trí của nó, u mô mềm có thể ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của bệnh nhân. Ví dụ, một khối u mô mềm trên bàn chân của bệnh nhân hoặc đè lên dây thần kinh của bệnh nhân có thể làm giảm khả năng di chuyển. Tương tự, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ một dây thần kinh hoặc cơ để loại bỏ sarcoma (khối u ác tính) một cách hiệu quả, điều này có thể làm tổn hại đến khả năng di chuyển.
Các hoạt động hàng ngày
U mô mềm có thể ức chế hoặc thay đổi khả năng duy trì các công việc hoặc hoạt động hàng ngày của bệnh nhân. Ví dụ, một khối u trên ngón tay hoặc bàn tay của bệnh nhân có thể cản trở việc đánh máy; một khối u liên quan đến dây thần kinh có thể khiến bệnh nhân giảm bớt các hoạt động của mình do đau hoặc thiếu hụt chức năng.
Năng lượng
Bản thân u mô mềm thường không gây mệt mỏi hoặc thay đổi trao đổi chất. Một khối u mới phát hiện có thể gây ra sự lo lắng cho bệnh nhân, điều này có thể dẫn đến mệt mỏi.
Điều trị hóa trị cho sarcoma (khối u ác tính) cũng có thể gây mệt mỏi cho bệnh nhân.
Chế độ ăn uống
U bướu mô mềm thường không yêu cầu thay đổi chế độ ăn uống.
Các mối quan hệ
Sarcoma (khối u ác tính) hoặc u mô mềm lành tính có thể có ý nghĩa đối với các mối quan hệ xã hội. Ví dụ, một khối u mô mềm ảnh hưởng đến chức năng tình dục của bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến các mối quan hệ xã hội.
Những người được chẩn đoán mắc u mô mềm thường lo lắng do sự hiện diện của khối u và cần sự hỗ trợ xã hội mạnh mẽ để giúp họ vượt qua quá trình chẩn đoán và điều trị có thể xảy ra. Điều quan trọng cần nhớ là điều trị giúp phần lớn bệnh nhân mắc các khối u này, cho phép các cá nhân sống một cuộc sống đầy đủ và năng động.
Các tác động khác
Khuyết tật dây thần kinh hoặc cơ có thể là kết quả từ việc bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ các mô đó để loại bỏ khối u. Hiếm khi, cần phải cắt cụt chi để điều trị sarcoma (khối u ác tính) một cách hiệu quả. Nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em dễ dàng thích nghi với chi giả hơn người lớn.
Khả năng lây truyền
U bướu mô mềm không lây nhiễm.
Yếu tố rủi ro
Yếu tố rủi ro lối sống
Lối sống và chế độ ăn uống được cho là không đóng vai trò gì trong sự xuất hiện của các khối u mô mềm – lành tính hay ác tính.
Yếu tố rủi ro chấn thương & chấn thương
Trong lịch sử, có nhiều mối liên hệ trường hợp giữa chấn thương và các khối u mô mềm, nhưng dữ liệu không ủng hộ chấn thương là nguyên nhân gây ra các khối u đó. Nhiều khả năng là chấn thương đã thu hút sự chú ý y tế đến khối u mô mềm hiện có.
Một ngoại lệ sẽ là u nang hạch, một khối u mô mềm lành tính chứa đầy chất lỏng phổ biến có thể do chấn thương gây ra. U nang hạch có thể phát triển sau chấn thương đầu gối, chẳng hạn. Các u nang như vậy thường di chuyển tự do hơn và mềm hơn nhiều so với sarcoma (khối u ác tính).
Phòng ngừa
U bướu mô mềm không thể ngăn ngừa được, nhưng bất kỳ khối u nào được phát hiện không rõ căn nguyên đang phát triển nên được đánh giá bởi một chuyên gia. Bất kỳ bong gân hoặc tụ máu nào kéo dài hơn sáu tuần đều cần được kiểm tra y tế thêm.
Giải phẫu học
Theo Viện Ung thư Quốc gia, khoảng 43% sarcoma (khối u ác tính) xảy ra ở cánh tay và chân; 34% xảy ra trong và xung quanh các cơ quan nội tạng; 10% xảy ra ở vùng ngực và lưng; và 13% xảy ra ở các vị trí khác.
Các khối u – lành tính hay ác tính – được chú ý lâm sàng nhanh hơn khi chúng nằm ở cánh tay và chân, trái ngược với ngực hoặc bụng, vì có ít không gian hơn ở cánh tay và chân để những khối u như vậy bị nhầm lẫn với các cấu trúc cơ thể khác.
Tác dụng thứ phát
Tùy thuộc vào căn nguyên và vị trí của khối u, nó có thể dịch chuyển hoặc chèn ép dây thần kinh, mạch máu và các cấu trúc cơ thể khác, ảnh hưởng đến chức năng của chúng.
Chẩn đoán
Bệnh nhân đến khám với các khối u mô mềm được đánh giá và tiền sử bệnh lý của họ được ghi lại. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp xạ hình xương và chụp mạch.
Xem Hình 3 và 4 bên dưới. Hình 3 minh họa hình ảnh u mô mềm trên MRI. “Khối mỡ” màu sáng này là u mỡ. Hình 4 minh họa hình ảnh sarcoma (khối u ác tính) ở mặt sau đùi của một người. Nhấp vào hình ảnh để phóng to.
Với thông tin này trong tay, bác sĩ sẽ sinh thiết khối u để chẩn đoán căn nguyên của nó. Nếu cần sinh thiết, bác sĩ phẫu thuật thực hiện sinh thiết phải là người sẽ loại bỏ khối u. Nếu khối u là lành tính, bác sĩ phẫu thuật thường sẽ loại bỏ nó ngay lập tức, nhưng nó có thể không cần phải loại bỏ. Nếu khối u là ác tính, nó có thể sẽ được điều trị bằng phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị (hoặc kết hợp cả ba).
Xét nghiệm chẩn đoán
Bệnh nhân đến khám với các khối u mô mềm được đánh giá và tiền sử bệnh lý của họ được ghi lại. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp xạ hình xương và chụp mạch.
Xem Hình 5 và 6 bên dưới. Hình 5 là hình ảnh u mô mềm trên thành ngực. Hình 6 là chụp CT và cần thiết để định vị chính xác khu vực của khối u. Khối u được phát hiện là phát sinh từ xương sườn.
Các xét nghiệm này cho biết hướng của khối u mô mềm trong và trên các cấu trúc xung quanh, chẳng hạn như dây thần kinh và xương, cũng như mức độ xâm lấn của khối u và bất kỳ gợi ý nào cho thấy nó đã di căn hoặc sẽ di căn.
Ảnh hưởng của xét nghiệm chẩn đoán
Việc chụp ảnh cần thiết để kiểm tra u mô mềm khá không đau đớn. Nếu thuốc cản quang được sử dụng cho chụp CT, thì có thể cần một đường truyền tĩnh mạch. Một số người cảm thấy sợ không gian kín trong máy quét MRI và cần thuốc để ngăn ngừa lo lắng. Sinh thiết u mô mềm gây đau và khó chịu tối thiểu.
U bướu mô mềm: Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn
U bướu mô mềm có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trong cơ thể và các chuyên gia trải rộng trên toàn bộ lĩnh vực chuyên môn của bác sĩ. Các bác sĩ ung thư chỉnh hình có xu hướng thực hiện cắt bỏ từ cánh tay và chân, xương chậu, cột sống và đôi khi là thành ngực; các bác sĩ phẫu thuật ung thư tổng quát có xu hướng phẫu thuật khi khối u nằm ở bụng hoặc xương chậu. Các bác sĩ tai mũi họng và/hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh thường thực hiện phẫu thuật để loại bỏ các khối u ở đầu và cổ. Các chuyên gia về cột sống thường hỗ trợ phẫu thuật cột sống.
U bướu mô mềm: Tìm bác sĩ
Chăm sóc phẫu thuật u mô mềm nên được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa có kinh nghiệm trong phẫu thuật sarcoma (khối u ác tính). Có bằng chứng tốt trong tài liệu y khoa để hỗ trợ ý tưởng này.
Các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khoảng 40.000 khối u mô mềm mỗi năm ở Hoa Kỳ; 10.000 trong số này là sarcoma – một con số tương đối thấp so với tỷ lệ mắc ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn. Với điều này, tương đối ít bác sĩ phẫu thuật ở Hoa Kỳ chuyên chăm sóc các khối u mô mềm, ác tính hoặc lành tính.
Bệnh nhân nên tìm kiếm một bác sĩ phẫu thuật có thực hành số lượng lớn và có nhiều kinh nghiệm trong điều trị các khối u mô mềm. Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ hoặc Hiệp hội Khối u Cơ xương khớp là những nguồn đáng tin cậy để xác định các bác sĩ phẫu thuật có trình độ chuyên môn nói trên.
Điều trị
Sau khi chẩn đoán, u mô mềm có thể được theo dõi hoặc chuẩn bị để loại bỏ khỏi cơ thể bệnh nhân.
Ví dụ, các khối u mỡ lành tính (u mỡ) có thể được theo dõi thay vì loại bỏ, với khuyến nghị theo dõi thường xuyên cho bệnh nhân – chụp MRI 6 đến 12 tháng một lần, tùy thuộc vào vị trí của khối u. Bệnh nhân đã sống hàng thập kỷ với các khối u lành tính phát triển chậm thay vì phải loại bỏ chúng ngay lập tức.
Nếu sarcoma (khối u ác tính) được chẩn đoán, bác sĩ khuyên nên điều trị nhanh chóng bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị hoặc kết hợp cả ba.
Đối với bất kỳ khối u mô mềm nào, mục tiêu của bác sĩ phẫu thuật là loại bỏ toàn bộ khối u. Với các khối u ác tính, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mô xung quanh một cách tích cực hơn. Nhưng làm như vậy có thể để lại một khuyết tật mô mềm lớn hơn cho bệnh nhân, đòi hỏi chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật tái tạo để giúp lấp đầy hoặc làm cho khu vực đó hấp dẫn hơn về mặt thẩm mỹ.
Thử thách của phẫu thuật phần lớn phụ thuộc vào vị trí của khối u. Sự gần gũi của mạch máu, dây thần kinh và các mô quan trọng khác góp phần vào độ khó kỹ thuật của một ca phẫu thuật. Kích thước của khối u và căn nguyên của nó góp phần vào thời gian của thủ thuật và khả năng của bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ khối u.
Tự quản lý
Bệnh nhân không thể tự điều trị u mô mềm. Nếu bệnh nhân nghi ngờ u mô mềm, họ có thể chủ động lên lịch hẹn với bác sĩ gia đình.
Đội ngũ chăm sóc sức khỏe
U bướu mô mềm có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trong cơ thể và các chuyên gia trải rộng trên toàn bộ lĩnh vực chuyên môn của bác sĩ. Một nguyên tắc cơ bản trong quản lý u mô mềm là sinh thiết và phẫu thuật phải được thực hiện bởi cùng một cá nhân. Các bác sĩ ung thư chỉnh hình có xu hướng thực hiện cắt bỏ từ cánh tay và chân, xương chậu, cột sống và đôi khi là thành ngực; các bác sĩ phẫu thuật ung thư tổng quát có xu hướng phẫu thuật khi khối u nằm ở bụng hoặc xương chậu. Các bác sĩ tai mũi họng và/hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh thường thực hiện phẫu thuật để loại bỏ các khối u ở đầu và cổ. Các chuyên gia về cột sống thường hỗ trợ phẫu thuật cột sống. Bác sĩ phẫu thuật mạch máu có thể cần thiết nếu cần tái tạo động mạch.
Đau và mệt mỏi
Acetaminophen, thuốc chống viêm không steroid, và hiếm khi, thuốc giảm đau gây nghiện có thể được sử dụng để giảm đau do u mô mềm gây ra.
Chế độ ăn uống
Chế độ ăn uống không được biết là có thể điều trị có lợi cho u mô mềm.
Tập thể dục và trị liệu
Tập thể dục, trị liệu, nghỉ ngơi và thay đổi tư thế không được biết là có thể giúp điều trị u mô mềm.
Thuốc điều trị u mô mềm
Hầu hết thời gian, thuốc không được gọi là điều trị các khối u mô mềm lành tính. Đối với các khối u mô mềm được chẩn đoán là sarcoma (khối u ác tính), thuốc hóa trị có thể được sử dụng trong điều trị. Liệu pháp hormone hoặc thuốc chống viêm không steroid đã được sử dụng với các kết quả khác nhau để điều trị desmoid (khối u xơ lành tính, xâm lấn cục bộ).
Phẫu thuật điều trị u mô mềm
Khi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, cắt bỏ/cắt bỏ u mô mềm rất hiệu quả. U bướu mô mềm lành tính được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần. Trong trường hợp sarcoma (khối u ác tính), phẫu thuật thường được chỉ định là giải pháp tiềm năng tốt nhất, thường kết hợp với hóa trị và xạ trị.
Đối với một bệnh nhân phải đối mặt với một cuộc phẫu thuật như vậy, việc đánh giá lâm sàng toàn diện về bệnh nhân nên được thực hiện một hoặc hai lần khám trước đó. Bệnh nhân nên tự tìm hiểu về các lựa chọn phẫu thuật và rủi ro, cũng như kinh nghiệm của bác sĩ trước khi phẫu thuật.
Nhiều ca cắt bỏ mô mềm đòi hỏi bệnh nhân phải ở lại qua đêm sau đó, ít nhất một hoặc hai ngày và có khả năng lâu hơn, tùy thuộc vào mức độ xâm lấn của thủ thuật. Nhiều bệnh nhân được đặt ống dẫn lưu trong quá trình phẫu thuật để dịch phù không tích tụ dưới vết thương. Sau phẫu thuật, nhân viên bệnh viện theo dõi dịch dẫn lưu cũng như các dấu hiệu nhiễm trùng và lành thương. Nhiều bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh đường uống để ngăn ngừa nhiễm trùng và dùng thuốc giảm đau bằng đường uống hoặc đường tĩnh mạch trong một hoặc hai ngày sau phẫu thuật.
Bệnh nhân đã được điều trị bằng xạ trị trước phẫu thuật dễ bị nhiễm trùng hơn sau đó, vì xạ trị có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da, khiến việc lành vết thương trở nên khó khăn hơn.
Bệnh nhân có thể bị khó chịu còn sót lại do phẫu thuật và dùng thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau bằng đường uống trong một hoặc hai tuần sau đó. Hầu hết bệnh nhân có thể kiểm soát cơn đau tốt sau phẫu thuật.
Tùy thuộc vào vị trí phẫu thuật, bệnh nhân có thể cần phải trị liệu để phục hồi hoàn toàn sức mạnh và mức độ hoạt động trước phẫu thuật của họ. Ví dụ, các khối u liên quan đến phần lớn cơ ở cẳng chân có thể cần một chương trình vật lý trị liệu kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng. Một số bệnh nhân có thể cần phải cắt cụt chi nếu không thể loại bỏ u mô mềm một cách an toàn. Những bệnh nhân đó có thể phải đối mặt với quá trình phục hồi kéo dài.
Hút khớp
Hút khớp là quá trình loại bỏ một ít dịch từ (các) khớp bị đau. Nó không được chỉ định là phương pháp điều trị u mô mềm.
Nẹp hoặc niềng răng
Trong trường hợp khối u được cắt bỏ khỏi chân và ảnh hưởng xấu đến cơ bắp giúp bệnh nhân đi lại, bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng nẹp hoặc niềng răng trong quá trình phục hồi chức năng.
Các biện pháp khắc phục thay thế
Một số học viên và bệnh nhân cho rằng yoga, châm cứu và các kỹ thuật thư giãn có thể được tích hợp với các phương pháp truyền thống hơn để mang lại sự chữa lành toàn diện hơn.
Tác động xã hội
Hóa trị và xạ trị cho sarcoma (khối u ác tính) có thể có các tác dụng phụ như thờ ơ, rụng tóc và buồn nôn, có khả năng ảnh hưởng đến năng lượng của bệnh nhân cho các tương tác xã hội.
Việc loại bỏ một khối u lớn cũng có thể để lại một sự thiếu hụt rõ ràng, hoặc khu vực bị lõm, có thể không hoàn toàn có thể khắc phục được bằng phẫu thuật tái tạo. Sự thiếu hụt như vậy có thể ảnh hưởng đến triển vọng của bệnh nhân hoặc làm tăng cảm giác tự ti.
Việc chẩn đoán sarcoma liên quan đến việc theo dõi lâu dài với bác sĩ. Một số bệnh nhân cần phải đi xa để gặp chuyên gia của họ. Điều này có thể gây ra những thách thức cho cuộc sống cá nhân của một người.
Quản lý lâu dài
Nếu không được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, sự phát triển của các khối u lành tính nên được bệnh nhân theo dõi thường xuyên và 6 tháng đến một năm một lần bởi bác sĩ.
Trong trường hợp sarcoma (khối u ác tính), bệnh nhân nên tái khám thường xuyên tình trạng của mình để theo dõi xem ung thư đã di căn hay tái phát hay chưa. Các khối u thường được điều trị bằng xạ trị trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng để chống lại khả năng tái phát của chúng. Nguy cơ tái phát liên quan đến loại khối u, mức độ đầy đủ của phẫu thuật cắt bỏ ban đầu và vị trí khối u.
Bệnh nhân mà việc loại bỏ sarcoma an toàn đòi hỏi phải cắt cụt chi có thể phải đối mặt với quá trình phục hồi điều trị kéo dài.
Các biện pháp khắc phục chưa được chứng minh
Các phương pháp điều trị theo liệu pháp tự nhiên cho u mô mềm phần lớn chưa được chứng minh.
Chiến lược đối phó
Khả năng không bị phát hiện của sarcoma trong cơ thể là đáng lo ngại, ngay cả sau khi khối u được phát hiện. Ban đầu, bệnh nhân có thể phải vật lộn với việc không biết liệu u mô mềm là ung thư hay lành tính. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể cảm thấy kiệt sức về mặt cảm xúc vì lo lắng về việc có nên dự đoán sự tái phát của một khối u như vậy hay không.
Bệnh nhân có thể cảm thấy thoải mái khi biết rằng cứ bốn khối u mô mềm được phát hiện thì có ba khối là lành tính. Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân bày tỏ sự sợ hãi và lo lắng khi nhận ra những khối u như vậy.
Những bệnh nhân trải qua sự lo lắng lớn khi biết về một khối u ác tính, hoặc biết về một khối u lành tính ở một vị trí nguy hiểm trong cơ thể, có thể tìm kiếm sự giúp đỡ từ gia đình, bạn bè, chuyên gia sức khỏe tâm thần, nhóm chăm sóc mục vụ của bệnh viện hoặc thông qua các liệu pháp phi truyền thống như reiki.
Yêu cầu giúp đỡ
Bệnh nhân ung thư và gia đình của họ nên tìm hiểu càng nhiều càng tốt về căn bệnh này. Đôi khi nói chuyện với một thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể cung cấp sự hỗ trợ tinh thần rất cần thiết. Làm việc với một nhà tư vấn, nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội giúp một số người mắc bệnh ung thư phát triển các kỹ năng đối phó tốt hơn.
Các nhóm hỗ trợ đã là nguồn giúp đỡ cho hàng ngàn bệnh nhân ung thư.
Sarcoma Alliance, Sarcoma Foundation of America và Northwest Sarcoma Foundation là một vài trong số các tổ chức cung cấp mạng lưới hỗ trợ cho bệnh nhân đối phó với các khối u mô mềm ác tính.
Công việc
Hầu hết những người bị u mô mềm có thể tiếp tục làm việc. Bác sĩ và người giám sát công việc có thể giúp mọi người thực hiện bất kỳ thay đổi cần thiết nào để giảm bớt sự khó chịu. Điều này có thể bao gồm điều chỉnh khu vực làm việc hoặc giảm thời gian thực hiện các nhiệm vụ cụ thể. Một nhà trị liệu nghề nghiệp có thể giúp tìm ra cách sửa đổi các hoạt động hoặc đề xuất các sửa đổi công cụ.
Gia đình và bạn bè
Trẻ em có thể cảm thấy tức giận, buồn bã hoặc tự ti khi bị khối u. Chấp nhận và ổn định vào một thói quen sẽ mang lại lợi ích cho mọi người trong gia đình.
Khi cha mẹ lần đầu tiên được thông báo rằng con họ bị ung thư, ví dụ, họ có thể cảm thấy sốc, tê liệt hoặc không tin. Họ cũng có thể cảm thấy tội lỗi và tự hỏi liệu có điều gì đó họ đã làm hoặc không làm gây ra tình trạng của con mình hay không.
Đứa trẻ bị khối u có thể cảm thấy “đau khổ” bởi một căn bệnh không phải lỗi của chúng, đổ lỗi cho cha mẹ về căn bệnh, chấp nhận thái độ “tại sao lại là tôi?”, đắm chìm trong sự thương hại bản thân hoặc trở nên tức giận. Họ có thể phẫn uất với những đứa trẻ khác khỏe mạnh, bao gồm cả anh chị em ruột.
Những đứa trẻ khác có thể cảm thấy bị bỏ rơi và phẫn uất vì thời gian và sự quan tâm mà đứa trẻ bị ung thư đòi hỏi. Hoặc họ có thể cảm thấy tội lỗi, như thể những “ý nghĩ xấu” bình thường của họ đối với anh chị em của họ bằng cách nào đó đã gây ra căn bệnh này.
Trẻ em có thể đồng nhất quá mức với anh chị em có nhu cầu đặc biệt. Một số cảm thấy áp lực phải đạt được hoặc bù đắp cho những gì anh chị em của họ không còn có thể làm được nữa. Những người khác muốn tham gia vào việc chăm sóc – đến mức họ từ bỏ các hoạt động bình thường của riêng mình. Trong những trường hợp này, hãy cố gắng giúp anh chị em tìm ra những cách khác để đối phó với cảm xúc của họ. Bất cứ khi nào có thể, anh chị em nên được phép giải quyết những khác biệt của riêng mình. Anh chị em nên được khuyến khích nói chuyện với những người đồng trang lứa sống trong những gia đình có mối quan tâm tương tự. Chìa khóa để đối phó với tất cả những cảm xúc này là nói chuyện với nhau về chúng.
Trẻ em nên được khuyến khích tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh ung thư và chương trình điều trị của chúng. Trẻ lớn hơn có thể chịu trách nhiệm uống thuốc đúng giờ, báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc cho bạn và tuân theo chương trình tập thể dục. Điều này có thể giúp chuẩn bị cho chúng cho sự thay đổi sang chăm sóc sức khỏe người lớn.
Trẻ em bị ung thư không nên được bảo vệ quá mức. Chúng có thể trở nên quá phụ thuộc nếu cha mẹ làm mọi thứ cho chúng hoặc nếu cha mẹ ngăn cản chúng làm những công việc mà chúng có khả năng làm được. Cha mẹ không nên bị thao túng để cho phép thực hiện các hoạt động không nên làm, nhưng nên thỏa hiệp khi có thể. Tính nhất quán sẽ giúp trẻ học được những gì được mong đợi.
Cha mẹ nên lên kế hoạch dành thời gian đặc biệt ở riêng với vợ/chồng hoặc với cả gia đình. Khi con của họ lần đầu tiên bị bệnh, họ có thể gạt bỏ các mối quan hệ với các thành viên khác trong gia đình. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tiếp tục nói chuyện và dành thời gian cho tất cả các thành viên trong gia đình.
Hỗ trợ thích ứng
Bệnh nhân mà việc loại bỏ sarcoma (khối u ác tính) một cách an toàn khiến họ ít vận động hơn có thể tìm thấy sự hỗ trợ ở nạng, nẹp, gậy hoặc khung tập đi – hoặc nếu chân bị cắt cụt, thì ở chân giả. Xe lăn có thể cần thiết trong thời gian ngắn nếu khả năng đi lại bị ảnh hưởng hoặc đối với bệnh nhân lớn tuổi gặp khó khăn khi đi lại. Xe lăn có thể được một số người yêu cầu. Các thiết bị tiếp cận đặc biệt có sẵn để đảm bảo rằng bệnh nhân có thể tiếp cận bất cứ thứ gì họ cần.
Căng thẳng
Sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè hoặc một nhóm hỗ trợ thường giúp bệnh nhân đối phó với căng thẳng liên quan đến u mô mềm. Bệnh nhân sarcoma (khối u ác tính) thường thấy hữu ích khi nói chuyện với những cá nhân khác đã trải qua điều trị cho chẩn đoán hiếm gặp này. Sarcoma Alliance, Sarcoma Foundation of America và Northwest Sarcoma Foundation là một trong số các tổ chức có thể kết nối bệnh nhân với những người sống sót sau sarcoma khác.
Tài nguyên bổ sung
Nghiên cứu
Nghiên cứu tình trạng
Các khối u lành tính không phải lúc nào cũng cần loại bỏ hoặc điều trị thêm. Với các khối u ác tính, một khối lượng đáng kể các nghiên cứu đang diễn ra nghiên cứu các phương pháp điều trị. Các loại thuốc hóa trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm và các nhà nghiên cứu đang cố gắng xác định các mục tiêu phân tử cho sarcoma (khối u ác tính) – điều này có thể hỗ trợ thiết kế các loại thuốc nhằm mục đích chữa khỏi bệnh ung thư này. Chẩn đoán hình ảnh trao đổi chất như chụp PET (Chụp cắt lớp phát xạ positron) đang mở ra các con đường để đánh giá phản ứng của khối u với hóa trị và xác định những khối u nào xâm lấn nhất.
Nghiên cứu dược phẩm
Nhiều loại thuốc mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng để điều trị u mô mềm. Các thử nghiệm này mất thời gian đặc biệt vì sarcoma (khối u ác tính) rất hiếm. Nhiều nỗ lực đang được tập trung vào các loại thuốc để điều trị cho những bệnh nhân mắc bệnh rất tiến triển – bệnh đã di căn.
Nghiên cứu không phẫu thuật
Các loại xạ trị khác nhau và các phương pháp cung cấp xạ trị đang được thử nghiệm để xác định cách điều trị tốt nhất cho u mô mềm.
Nghiên cứu phẫu thuật
Có một cuộc điều tra đang diễn ra về cách điều trị tối ưu u mô mềm từ góc độ phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật đang cố gắng xác định các phương pháp mới để tối đa hóa khả năng kiểm soát khối u mà không ảnh hưởng đến chức năng hoặc sự sống còn. Khái niệm về những gì cấu thành lề phẫu thuật tối ưu cho các loại phụ khối u cụ thể hiện đang được tranh luận.
Tóm tắt về u bướu mô mềm
- U bướu mô mềm được phát hiện là lành tính trong khoảng ba trên bốn trường hợp. Các khối u như vậy có thể xuất hiện ở hầu hết mọi vị trí trong cơ thể.
- Sự chậm trễ trong chẩn đoán u mô mềm là phổ biến. Bong gân hoặc tụ máu kéo dài hơn sáu tuần cần được kiểm tra y tế thêm để xem xét khả năng có u mô mềm.
- Chăm sóc phẫu thuật u mô mềm nên được thực hiện tại một trung tâm chuyên khoa đa ngành.
- Bất kỳ khối u mô mềm mới phát hiện nào đang phát triển nên được đánh giá bởi một chuyên gia y tế. Không phải tất cả các khối u mô mềm đều phải được loại bỏ, nhưng bất kỳ khối u nào cũng nên bị nghi ngờ có khả năng ung thư cho đến khi được chứng minh ngược lại.
- Nhiều sarcoma (khối u ác tính) không bị phát hiện cho đến khi chúng khá lớn và do đó trở nên khó điều trị hơn.
